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眼眶淋巴管瘤別名:眼眶淋巴管痣瘤

(一)治療
淋巴管瘤需根據病變位置、范圍、正常重要功能結構侵犯情況和組織學類型來確定治療方案。
對于局限眼球表面或穹隆部結膜下的囊性病變,如果外觀不可接受,可以手術切除,相對容易,以手術切除為宜。彌漫性范圍較大,甚至侵犯全結膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷凍、激光(二氧化碳激光,YAG激光)照射。但常遺留瘢痕,且易復發(fā)。廣泛的結膜下病變手術切除同樣存在結膜粘連和復發(fā)問題。病變主要位于眼瞼或侵及眼瞼周圍及眼眶淺層,因其增長緩慢,上瞼尚未遮蓋瞳孔區(qū),不影響視力和眼眶發(fā)育,且上瞼提肌功能尚正常者,可緩期治療,待進入學齡期后再予以手術切除。手術切除量以不影響上瞼提肌和不形成眼瞼畸形為度。必要時與頜面外科醫(yī)生協(xié)作,盡量多的切除病變。手術床存在開放的淋巴管,應減少電凝或冷凍,以免形成過多的瘢痕組織,眼瞼硬固,影響功能和外觀。術后可能滲漏淋巴液于手術床,穿刺及加壓包扎后愈合良好。利用二氧化碳激光切除病變,可防止出血和發(fā)生淋巴液瘺,認為是一種理想的手術方法。
僅僅限于眶內的淋巴管瘤,較為少見。一般多合并眼瞼和(或)結膜侵犯。眶內淋巴管瘤多含有小靜脈成分,此種腫瘤雖然也缺乏囊膜,常與周圍結構粘連,與眼表面淋巴管瘤比較,相對局限化,外科切除較為容易,且復發(fā)也較少見。眶內血管淋巴管瘤常有出血,引起突然的眶壓增高,甚至視力喪失,應急癥手術切除,搶救及時,預后較好。在手術過程應使解剖層面清楚,保護上瞼提肌,眼外肌及其供應神經和視神經,以減少手術并發(fā)癥。
(二)預后
手術摘除預后良好。

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    首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
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    南昌市第七醫(yī)院
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