闌尾腫瘤
(一)治療
原發(fā)性闌尾腫瘤都應(yīng)手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及部位，術(shù)式也有所不同。
1.闌尾黏液囊腫 對于良性的黏液性囊腺瘤完整切除闌尾是惟一的治療。據(jù)統(tǒng)計囊腫多數(shù)位于闌尾遠端，行包括囊腫在內(nèi)的闌尾切除即可。手術(shù)中操作應(yīng)輕柔，用敷料將囊腫與周圍組織隔開，盡量不使囊腫破裂。應(yīng)避免穿刺或切開探查，以防黏液外溢、腹腔種植，引起腹膜假黏液瘤。一旦破裂應(yīng)吸盡黏液，用氟尿嘧啶(5-FU)500～1000mg加生理鹽水1000ml沖洗腹腔。而對于惡性黏液性囊腺瘤，多數(shù)學(xué)者認為應(yīng)行右半結(jié)腸切除，以達到根治的目的，若根部受累或與盲腸粘連應(yīng)切除一部分盲腸為宜。對于伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者，應(yīng)同時切除卵巢。
2.闌尾類癌 目前多數(shù)學(xué)者主張以瘤體大小作為選擇術(shù)式的主要依據(jù)。對直徑大于2cm的類癌，轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，可視為惡性類癌，應(yīng)行右半結(jié)腸切除。對于直徑小于1cm的闌尾類癌，行單純闌尾切除即可。Moertel對128例行單純闌尾類癌切除病人的隨訪發(fā)現(xiàn)，5年存活110例(86%)，10年以上存活86例(67%)，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。對于直徑在1～2cm的腫瘤爭議較大，但大多數(shù)學(xué)者認為，可行單純闌尾切除，并徹底切除其系膜。但對年輕的病人，類癌直徑大于1.5cm或類癌已浸潤至漿膜下或闌尾系膜，可行回盲部或右半結(jié)腸切除。
3.闌尾腺癌 多數(shù)學(xué)者認為，一旦診斷明確，應(yīng)行右半結(jié)腸切除。與單純闌尾切除相比，右半結(jié)腸切除可明顯提高五年生存率，減少復(fù)發(fā)。由于闌尾腺癌分化均較差，應(yīng)擴大根治范圍，一旦診斷明確，應(yīng)行右半結(jié)腸切除。
4.其他惡性腫瘤 以黏液腺癌及印戒細胞癌為主，惡性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕見。實性腫瘤多為惡性，若術(shù)中不能確定腫瘤性質(zhì)需行冰凍切片檢查。爭取一期根治切除。由于闌尾缺乏肌層，癌腫浸潤黏膜下層即說明病變已達漿膜下層，發(fā)現(xiàn)時多屬Dukes B、C期。此時要按右半結(jié)腸癌的手術(shù)原則進行右半結(jié)腸切除及聯(lián)合化學(xué)、免疫等綜合治療。
(二)預(yù)后
手術(shù)切除是惟一有效的手段，一般預(yù)后較好，5年生存率可達90%以上，文獻中多次報道闌尾類癌伴肝轉(zhuǎn)移，病人帶瘤生存10年以上的病例。
推薦藥店
闌尾腫瘤找問答
暫無相關(guān)問答！
闌尾腫瘤找藥品
暫無相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)！
闌尾腫瘤找醫(yī)生
更多 >-
楊炳初 主任醫(yī)師
上海市中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)科 -
嘉定區(qū)中心醫(yī)院
婦科 -
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
腫瘤科 -
河南省人民醫(yī)院
胃腸外科 -
上海岳陽醫(yī)院
內(nèi)科 -
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科 -
伊正輝 主治醫(yī)師
民航總醫(yī)院
外科 -
新津縣人民醫(yī)院
外科
闌尾腫瘤找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 海淀區(qū) 三級甲等
- 上海市中醫(yī)醫(yī)院 閔行區(qū) 三級甲等
- 嘉定區(qū)中心醫(yī)院 嘉定區(qū) 二級甲等
- 民航總醫(yī)院 朝陽區(qū) 三級甲等
- 河南省人民醫(yī)院 鄭州市 三級甲等
- 上海岳陽醫(yī)院 虹口區(qū) 三級甲等
- 新津縣人民醫(yī)院 新津縣 二級甲等
