直腸內(nèi)套疊別名：不完全性直腸脫垂
(一)治療
先行保守治療，如指導(dǎo)飲食、多飲水、多吃纖維素性食物，養(yǎng)成定時排糞習(xí)慣，必要時可輔以栓劑或灌腸，部分患者可以治愈。經(jīng)一段時間保守治療無效者，可考慮手術(shù)治療。
1.經(jīng)直腸行遠(yuǎn)端直腸黏膜縱行縫疊加硬化劑注射固定術(shù) 患者取截石位，在遠(yuǎn)端直腸后壁及兩側(cè)壁分別用腸線縱行連續(xù)縫合松弛的直腸黏膜3行，縫合高度可參考排糞造影顯示的黏膜脫垂情況，一般縫合7～9cm即可。3行縫線之間的黏膜下層可注射硬化劑，以加強(qiáng)固定效果，若使用4%明礬溶液，注射總量為20ml。輕癥患者亦可行單排縫合固定術(shù)。
2.膠圈套扎術(shù) 在齒線上方黏膜脫垂處做3行膠圈套扎，每行1～3處，最多套扎9處，以去除部分松弛的黏膜。必要時可在套扎部位黏膜下層加注硬化劑。
3.經(jīng)腹直腸固定術(shù) 對于嚴(yán)重內(nèi)套疊患者，尤其是高位直腸黏膜松弛套疊者，經(jīng)直腸手術(shù)難以達(dá)到滿意療效，可按Ripstein術(shù)行經(jīng)腹直腸固定術(shù)，對有骶骨直腸分離者尤為適宜。
4.Delorme手術(shù)本手術(shù)除能完全環(huán)行切除直腸內(nèi)脫垂的黏膜(4～10cm)，還可同時修補(bǔ)直腸前突及切除內(nèi)痔，只要病例選擇恰當(dāng)，又無結(jié)腸慢傳輸型便秘、乙狀結(jié)腸疝、乙狀結(jié)腸套疊、肛提肌綜合征及腸激惹綜合征等疾病，手術(shù)時細(xì)致操作，效果良好，特別適合長型內(nèi)套疊(4～6cm)。但本手術(shù)不適用于合并腹瀉及外脫垂者。Berman認(rèn)為內(nèi)套疊合并便秘者不宜采用Ripstein手術(shù)，因會加重便秘。
直腸內(nèi)套疊常合并有其他出口處梗阻或慢傳輸型便秘，單獨直腸內(nèi)套疊少見，因此術(shù)前一定要作排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗，以除外其他便秘原因。Roe報告2例直腸內(nèi)套疊行直腸固定失敗，后證實合并有慢傳輸型便秘，再行結(jié)腸切除術(shù)而痊愈。
(二)預(yù)后
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