先天性胸骨后膈疝別名:莫爾加尼孔疝
(一)治療
一旦確定診斷,應(yīng)盡早擇期行手術(shù)還納腹腔臟器、修補(bǔ)缺損,若發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓須急診手術(shù)。
手術(shù)一般經(jīng)腹進(jìn)行,多采用旁正中切口或患側(cè)肋緣下斜切口,進(jìn)腹后在胸骨后均能清楚的顯露疝環(huán)及疝內(nèi)容物,先輕柔的將疝內(nèi)容還納、除去多余疝囊,后暴露疝環(huán)周圍組織,并將疝環(huán)邊緣與胸骨后組織嚴(yán)密縫合。如果疝環(huán)大、直接縫合困難時(shí),可選用人工材料(滌綸布、硅膠膜、膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片等)修補(bǔ)。
手術(shù)也可經(jīng)胸實(shí)施,其效果滿意。術(shù)中分離疝囊時(shí)避免損傷胸骨后心包,萬一進(jìn)入心包腔或術(shù)后患兒有心包壓塞癥狀,X線檢查發(fā)現(xiàn)心包積氣,應(yīng)及時(shí)置水封瓶下引流。
(二)預(yù)后
本病多數(shù)有疝囊,疝入胸腔的臟器不多,對(duì)心、肺功能影響不大,如無伴發(fā)其他畸形,絕大多數(shù)病人手術(shù)經(jīng)過后恢復(fù)平穩(wěn),手術(shù)效果良好。即使疝環(huán)大、修補(bǔ)較困難者,預(yù)后亦遠(yuǎn)較胸腹裂孔疝好。
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