顱內(nèi)低壓綜合征別名:低顱內(nèi)壓綜合征
(一)治療
應(yīng)囑患者臥床休息,頭低足高位,床腳抬高20°~30°。鼓勵患者多飲水,每天3000~4000ml??蛇m量加鹽,最好是生理鹽水??伸o脈滴注生理鹽水或等滲液體,每天1000~1500ml,3~5天為1療程。
Shenkin在1952年提出用5%的CO2氣體吸入的刺激療法治療因CO2的分壓降低或其他原因引起腦供血不足的病例??稍囉寐辄S堿(麻黃素)、咖啡因、罌粟堿、地塞米松及新斯的明等藥物輔助治療,刺激腦脊液的產(chǎn)生。對慢性脈絡(luò)叢炎患者可用透明質(zhì)酸酶150~1500U,1~2次/d,肌注,促進炎癥消散。
因腰穿是引起顱內(nèi)低壓綜合征的常見原因。因此,腰穿操作時應(yīng)力求規(guī)范,選用細針,穿刺過程中應(yīng)保持患者的體位,避免移動,穿刺后保持去枕平臥6h以上。腰穿后顱內(nèi)低壓綜合征經(jīng)上述治療48h仍無效時,可考慮用硬膜外自體血修補術(shù)(用自體血約15ml,以1ml/3s的注射速度注射到硬膜外腔),或硬膜外腔生理鹽水以20ml/h速度持續(xù)滴注48h,但應(yīng)避免繼發(fā)感染。若上述方法無效,應(yīng)行外科手術(shù)修補瘺口。
(二)預(yù)后
本征預(yù)后較好,通常治療后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)病情明顯好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)。一般無嚴重后果,但應(yīng)注意病因治療,防止繼發(fā)性顱內(nèi)感染。
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