(一)治療
甲旁亢的內(nèi)科治療主要是防治腎結(jié)石與腎鈣化。充分飲水可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度，每天尿量以2000～3000ml以上為宜，避免高鈣飲食，避免使用噻嗪類利尿劑。甲狀旁腺瘤宜手術(shù)治療，切除甲狀旁腺瘤可成功地治療原發(fā)性甲旁亢。
1.降低血鈣 采取綜合措施降低血鈣。降鈣素是目前最有效的降血鈣藥物，但作用時間短暫，一般僅用于高鈣危象。
對PHPT迄今尚無滿意的內(nèi)科治療方法;內(nèi)科保守治療僅適用于暫不宜手術(shù)、拒絕手術(shù)及術(shù)后血鈣依然增高者。下述藥物可能有助于降低血鈣和(或)血中PTH的水平。
(1)磷酸鹽：口服磷酸鹽可提高血磷的水平，有助于骨礦鹽的沉積，降低血鈣，減少尿鈣排泄，阻抑腎結(jié)石的發(fā)展，降低1，25-(OH)2D3的濃度。最初2～3天宜給相當(dāng)于2g元素磷的磷酸鹽，分次口服，繼后減至1.0～1.5g/d，療程1年以上。常用Na2HPO4/NaH2PO4(3.66∶1)的溶液口服，10ml/次，3次/d。近年來，有不少二磷酸鹽的新制劑應(yīng)市，可能療效更好。用藥期間要經(jīng)常監(jiān)測血鈣及血磷;磷酸鹽過量，血鈣低于正常，可刺激PTH分泌，增加尿中的cAMP排泄，并引起骨脫鈣及并發(fā)轉(zhuǎn)移性鈣化，有腎功能損害者尤需防范，必要時可暫時加用阻抑骨吸收的光輝霉素(普卡霉素)25～50μg/kg，靜脈注射;不宜重復(fù)或多次使用，以防對骨髓的毒性反應(yīng)。
(2)西咪替?。嚎赡苡凶枰諴TH合成和(或)分泌的作用，但停藥后可反跳，用量為0.6～0.8g/d，分次口服。
(3)普萘洛爾：可能有抑制PTH分泌的作用，但甲狀旁腺細(xì)胞腎上腺素能β受體對它的反應(yīng)不一，故療效并不確切。
(4)雌激素：用于絕經(jīng)期后女性的輕癥甲旁亢，可使血鈣降低，但對PTH分泌無作用，長期服用的療效尚無定論。
2.手術(shù)治療 手術(shù)是最根本的治療措施。術(shù)前應(yīng)將血鈣降至安全范圍。手術(shù)后血鈣通常迅速下降，一般于術(shù)后1周左右血鈣及PTH降至正常范圍，有時會出現(xiàn)低血鈣甚至是嚴(yán)重的低血鈣，應(yīng)該注意。
3.其他治療 如治療腎結(jié)石及骨病。但如甲旁亢不能去除，二者均易反復(fù)出現(xiàn)。
(二)預(yù)后
PHPT經(jīng)手術(shù)治療一般預(yù)后良好，術(shù)后1～2個月內(nèi)血鈣可恢復(fù)至>2mmol/L(8mg以上)或經(jīng)替代治療后血鈣突然升高，提示甲狀旁腺功能已恢復(fù)正常;骨病逐漸恢復(fù)，完全康復(fù)需1年以上;新生腎結(jié)石減少，腎鈣化不再發(fā)展。但術(shù)前的腎功能大多難以恢復(fù)。若術(shù)后3天以上血鈣>2.5mmol/L(10mg/dl)，提示手術(shù)切除不足。若經(jīng)替代治療數(shù)月，且經(jīng)補(bǔ)鎂糾正低血鎂后，血鈣仍不見回升，提示殘存甲狀旁腺不足而并發(fā)永久性甲旁減，但發(fā)生率<0.5%，手術(shù)的死亡率幾乎為零。