(一)治療
1.消除病因 小腸憩室或手術(shù)后的盲襻、腸瘺、狹窄等結(jié)構(gòu)異常原則上可進(jìn)行手術(shù)糾正，但對某些患者(如多發(fā)性憩室、硬皮病)是不實(shí)際的。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，術(shù)中盡量避免上述情況的產(chǎn)生，合理建立循環(huán)襻的大小、多少。理論上，應(yīng)用促動力藥有可能清除過度生長的細(xì)菌，但對盲襻、多發(fā)憩室等解剖異常者能否奏效，同時(shí)能否加重原發(fā)病的吸收不良(如短腸綜合征)有待探討。
2.抗菌藥物治療 從理論上講，對抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)小腸腸腔中細(xì)菌的敏感性而定，但通常由于存在許多不同細(xì)菌種類并有非常不同的敏感性，故在此種情況下選擇是非常困難的。一般來說，應(yīng)該遵循以下原則：盡量選用敏感性高，不良反應(yīng)小，同時(shí)對厭氧菌、需氧菌均有效的抗菌藥物;對厭氧菌無效的抗菌藥物不宜選用，如青霉素、氨芐西林，口服氨基糖甙類、卡那霉素、新霉素等。用藥前先盡可能明確診斷，而避免采取經(jīng)驗(yàn)性治療。
(1)四環(huán)素：開始劑量250mg，4次/d，口服。如有效，腹瀉好轉(zhuǎn)，脂肪和維生素B12的吸收在1周內(nèi)改善。但目前已有60%的患者用四環(huán)素治療無效。
(2) 阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)：每片含阿莫西林250mg及克拉維酸125mg，能有效地抑制需氧菌和厭氧菌群，糾正吸收不良，每次1～2片，4次/d。
(3)頭孢拉啶250mg，4次/d。
(4)氯霉素50mg/(kg·d)體重，分4次口服，在上述藥物無效時(shí)常顯示很好的療效。
(5)甲硝唑200mg，3次/d。替硝唑0.1g，3次/d。
多數(shù)病人在1個(gè)療程(7～10天)后效果顯著。對癥狀迅速復(fù)發(fā)者，采用周期治療，即每月治療1周，持續(xù)1～2個(gè)月，也能獲滿意效果，但要注意藥物的不良反應(yīng)。
3.支持治療 即使細(xì)菌過度生長得到滿意控制，營養(yǎng)支持療法也是必要的，脂肪瀉患者可減少食物中脂肪或用中鏈三酰甘油代部分脂肪。維生素B12、維生素K以及鈣等也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。
(二)預(yù)后
由于近年檢查方法的改進(jìn)，在疾病未達(dá)嚴(yán)重營養(yǎng)不良及黏膜損傷時(shí)即及時(shí)診斷及治療，糾正其解剖異常，患者預(yù)后大多良好。延誤治療者后果嚴(yán)重。有嚴(yán)重營養(yǎng)不良或硬皮病、假性小腸梗阻者常需長期營養(yǎng)支持，預(yù)后較差。