(一)治療
雙分支傳導(dǎo)阻滯是器質(zhì)性心臟病引起的、預(yù)后嚴(yán)重的一類心律失常。治療原則為：
1.針對(duì)原發(fā)病積極處理。
2.對(duì)雙分支阻滯本身無(wú)特殊處理，主要是適時(shí)安置人工心臟起搏器。有癥狀的雙分支傳導(dǎo)阻滯在下列情況時(shí)需安置永久性心臟起搏器：
(1)H-V間期>100ms。
(2)希氏束阻滯伴希氏束波分裂。
(3)心房調(diào)搏出現(xiàn)希氏束遠(yuǎn)端阻滯。
(4)靜注普魯卡因胺后出現(xiàn)合并左束支末端阻滯或H-V間期>80～100
(5)H-V間期延長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生暈厥，心內(nèi)程序刺激未誘發(fā)出室性心動(dòng)過速者。
(6)外科手術(shù)引起的右束支阻滯合并左前分支阻滯。
原有右束支阻滯，在急性心肌梗死后增加了其他分支傳導(dǎo)阻滯，或新出現(xiàn)的右束支阻滯合并左前分支阻滯，或右束支阻滯合并左后分支阻滯，同時(shí)并發(fā)一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即考慮安置臨時(shí)心臟起搏器。如經(jīng)臨時(shí)心臟起搏器治療3周后，傳導(dǎo)阻滯仍未能恢復(fù)，不能脫離起搏器者，應(yīng)考慮安置永久性心臟起搏器。
(二)預(yù)后
雙分支傳導(dǎo)阻滯發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率很高，其是否能進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯取決于原發(fā)心臟病的性質(zhì)和病程進(jìn)展速度。
右束支阻滯合并左前分支阻滯是發(fā)生雙側(cè)束支主干阻滯(雙側(cè)束支阻滯)的重要過渡階段。約50%的三度房室傳導(dǎo)阻滯是由右束支阻滯合并左前分支阻滯發(fā)展而來(lái)的。但如無(wú)嚴(yán)重心臟病變者病程進(jìn)展緩慢，則發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯也相對(duì)地少，發(fā)生率為10%～16%。冠心病患者合并有右束支阻滯伴左前分支阻滯時(shí)，如V1導(dǎo)聯(lián)有深的Q波，Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)有很深的S波，或H-V間期>75ms，很容易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后不良，易發(fā)生暈厥、猝死等。急性心肌梗死時(shí)，這類患者有13%～46%發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。大面積心肌梗死，多合并嚴(yán)重的泵功能衰竭(心力衰竭和心源性休克)，住院病死率高達(dá)33%～70%。預(yù)防性安置人工心臟起搏器雖不能明顯改善預(yù)后，但對(duì)某些患者仍是有益的，常推薦使用。
右束支阻滯合并左后分支阻滯的發(fā)生提示心臟病變廣泛而嚴(yán)重，其非常容易合并各類房室傳導(dǎo)阻滯。這類雙分支阻滯的出現(xiàn)，往往預(yù)示三度房室傳導(dǎo)阻滯即將發(fā)生，尤其伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)R波振幅特別增高時(shí)更易發(fā)生，預(yù)后差。它發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率在21%～76%。在急性心肌梗死時(shí)這類患者三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率在15%～50%，其住院病死率為33%～86%不等，應(yīng)安置人工心臟起搏器。
關(guān)于雙分支阻滯合并P-R間期延長(zhǎng)是否容易進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，目前認(rèn)為P-R間期與H-V間期無(wú)相關(guān)性。而H-V間期在<100ms時(shí)。三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率與H-V間期正常者無(wú)差異，但H-V間期在>100ms時(shí)發(fā)生率會(huì)明顯增高。當(dāng)H波分裂(雙H-V間期)、H-V間期>100ms或突然發(fā)生希氏束內(nèi)高度阻滯時(shí)，是發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯的惡性先兆。
雙分支阻滯患者絕大多數(shù)死于心室顫動(dòng)，而并非死于單純?nèi)确渴覀鲗?dǎo)阻滯。三度房室傳導(dǎo)阻滯可以發(fā)生心室顫動(dòng)。雙分支阻滯進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率每年為≤3%，病死率每年可達(dá)8%左右。