(一)治療
雙分支傳導阻滯是器質(zhì)性心臟病引起的、預后嚴重的一類心律失常。治療原則為：
1.針對原發(fā)病積極處理。
2.對雙分支阻滯本身無特殊處理，主要是適時安置人工心臟起搏器。有癥狀的雙分支傳導阻滯在下列情況時需安置永久性心臟起搏器：
(1)H-V間期>100ms。
(2)希氏束阻滯伴希氏束波分裂。
(3)心房調(diào)搏出現(xiàn)希氏束遠端阻滯。
(4)靜注普魯卡因胺后出現(xiàn)合并左束支末端阻滯或H-V間期>80～100
(5)H-V間期延長，反復發(fā)生暈厥，心內(nèi)程序刺激未誘發(fā)出室性心動過速者。
(6)外科手術引起的右束支阻滯合并左前分支阻滯。
原有右束支阻滯，在急性心肌梗死后增加了其他分支傳導阻滯，或新出現(xiàn)的右束支阻滯合并左前分支阻滯，或右束支阻滯合并左后分支阻滯，同時并發(fā)一度或二度房室傳導阻滯時，應立即考慮安置臨時心臟起搏器。如經(jīng)臨時心臟起搏器治療3周后，傳導阻滯仍未能恢復，不能脫離起搏器者，應考慮安置永久性心臟起搏器。
(二)預后
雙分支傳導阻滯發(fā)展為三度房室傳導阻滯的發(fā)生率很高，其是否能進展為三度房室傳導阻滯取決于原發(fā)心臟病的性質(zhì)和病程進展速度。
右束支阻滯合并左前分支阻滯是發(fā)生雙側(cè)束支主干阻滯(雙側(cè)束支阻滯)的重要過渡階段。約50%的三度房室傳導阻滯是由右束支阻滯合并左前分支阻滯發(fā)展而來的。但如無嚴重心臟病變者病程進展緩慢，則發(fā)展為三度房室傳導阻滯也相對地少，發(fā)生率為10%～16%。冠心病患者合并有右束支阻滯伴左前分支阻滯時，如V1導聯(lián)有深的Q波，Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)有很深的S波，或H-V間期>75ms，很容易發(fā)展為三度房室傳導阻滯，預后不良，易發(fā)生暈厥、猝死等。急性心肌梗死時，這類患者有13%～46%發(fā)生三度房室傳導阻滯。大面積心肌梗死，多合并嚴重的泵功能衰竭(心力衰竭和心源性休克)，住院病死率高達33%～70%。預防性安置人工心臟起搏器雖不能明顯改善預后，但對某些患者仍是有益的，常推薦使用。
右束支阻滯合并左后分支阻滯的發(fā)生提示心臟病變廣泛而嚴重，其非常容易合并各類房室傳導阻滯。這類雙分支阻滯的出現(xiàn)，往往預示三度房室傳導阻滯即將發(fā)生，尤其伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)R波振幅特別增高時更易發(fā)生，預后差。它發(fā)展為三度房室傳導阻滯的發(fā)生率在21%～76%。在急性心肌梗死時這類患者三度房室傳導阻滯的發(fā)生率在15%～50%，其住院病死率為33%～86%不等，應安置人工心臟起搏器。
關于雙分支阻滯合并P-R間期延長是否容易進展為三度房室傳導阻滯，目前認為P-R間期與H-V間期無相關性。而H-V間期在<100ms時。三度房室傳導阻滯的發(fā)生率與H-V間期正常者無差異，但H-V間期在>100ms時發(fā)生率會明顯增高。當H波分裂(雙H-V間期)、H-V間期>100ms或突然發(fā)生希氏束內(nèi)高度阻滯時，是發(fā)生三度房室傳導阻滯的惡性先兆。
雙分支阻滯患者絕大多數(shù)死于心室顫動，而并非死于單純?nèi)确渴覀鲗ё铚?。三度房室傳導阻滯可以發(fā)生心室顫動。雙分支阻滯進展為三度房室傳導阻滯的發(fā)生率每年為≤3%，病死率每年可達8%左右。