塵螨過(guò)敏性哮喘

(一)治療
雖然塵螨過(guò)性哮喘的預(yù)防工作較為重要，但它畢竟不能代替治療。治療應(yīng)在配合預(yù)防措施的基礎(chǔ)上或與預(yù)防措施同時(shí)進(jìn)行，主要治療方法包括特異性治療和非特異性治療2種。
1.特異性治療主要是指采用塵螨變應(yīng)原浸液而進(jìn)行的脫敏治療，亦稱塵螨變應(yīng)原免疫治療。這種療法是變態(tài)反應(yīng)臨床上使用最為廣泛的治療方法，既具有病因治療意義，又兼有預(yù)防性質(zhì)。
塵螨變應(yīng)原免疫治療可以有效地改善塵螨過(guò)敏性哮喘患者的癥狀和肺功能，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療還可降低氣道高反應(yīng)性，抑制遲發(fā)相哮喘反應(yīng)，在提高病人對(duì)塵螨的耐受性方面有重要意義。對(duì)于季節(jié)性發(fā)作的塵螨過(guò)敏性哮喘病人可采用季節(jié)前免疫治療，對(duì)于常年發(fā)作的病人則需要采用常年的常規(guī)免疫療法。
治療所用變應(yīng)原浸液制劑目前多達(dá)幾十種，其中已有數(shù)種經(jīng)WHO或FDA認(rèn)可。
2.非特異性治療
(1)抗組胺治療：許多抗組胺藥物對(duì)塵螨過(guò)敏性哮喘有較好的臨床療效，尤其是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的第二代抗組胺藥如氮卓斯汀(Azelastine)、西替利嗪、特非那定(特非那丁)、氯雷他定等，可以有效地改善癥狀，是目前治療輕度塵螨過(guò)敏性哮喘的主要藥物，其中某些藥物如氮卓斯汀(Azelastine)不僅可以拮抗組胺，還可以拮抗白細(xì)胞三烯、血小板激活因子、血栓素A2等炎性介質(zhì)。
(2)糖皮質(zhì)激素吸入療法：對(duì)于中、重度塵螨過(guò)敏性哮喘病人，糖皮質(zhì)激素吸入療法可以取得良好療效，吸入的藥物種類包括倍氯米松(二丙酸倍氯米松)、布地奈德(丁地去炎松)、丙酸氟替卡松、丙酮縮去炎松、戊酸鹽倍他米松等，糖皮質(zhì)激素吸入療法是目前治療中、重度塵螨過(guò)敏性哮喘的最主要措施，并被許多作者推薦為首選藥物，臨床常用劑量為0.6～1g/d，分3～4次吸入。
(3)對(duì)癥治療：哮喘急性發(fā)作時(shí)可以吸入或口服支氣管解痙劑，病情發(fā)作較重時(shí)可考慮全身糖皮質(zhì)激素治療。
(二)預(yù)后
預(yù)后參見(jiàn)職業(yè)哮喘。

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