童年社會(huì)功能障礙別名:兒童社會(huì)功能障礙
(一)治療
1.選擇性緘默治療
(1)心理治療:查明原因,消除精神刺激因素,采用支持、認(rèn)知、游戲等心理治療,與患者建立良好的友誼關(guān)系,使患兒放松,對(duì)其緘默不要過分注意,避免逼迫他們講話而造成情緒的緊張、恐懼與回避。針對(duì)不同情況,適當(dāng)安排生活環(huán)境,鼓勵(lì)參加集體活動(dòng)和鍛煉。
(2)藥物治療:可給予適當(dāng)?shù)目菇箲]藥物治療,如小劑量地西泮及阿普唑侖。地西泮5~10mg/d,分2次服用。阿普唑侖0.4~0.81mg/d,分2次服用。癥狀消失后停藥。
2.兒童反應(yīng)性依戀障礙治療
(1)心理治療:查明情況,徹底改變教育方法,消除一切不利于兒童身體或心理發(fā)育的不良因素、惡性刺激。進(jìn)行家庭治療,對(duì)患兒采取關(guān)心、愛護(hù)、鼓勵(lì)、幫助的教育方法,拉近與養(yǎng)育者的感情,建立正常的親子關(guān)系,使患兒有一種安全感,逐漸消除恐懼不安和過度警覺的情感反應(yīng)。
(2)藥物治療:適當(dāng)采用抗焦慮藥物治療,如地西泮或阿普唑侖。地西泮5~10mg/d,分2~3次服用。阿普唑侖0.4~0.8mg/d,分2~3次服用。癥狀消失后停藥。
3.對(duì)立違抗性障礙治療
(1)家長管理訓(xùn)練:可以說是對(duì)立違抗性障礙最有效的一種干預(yù)手段(參見品行障礙的治療部分)。主要是利用社會(huì)學(xué)習(xí)理論的技巧,利用陽性強(qiáng)化方法促進(jìn)良好行為的建立和鞏固,并且使不良的對(duì)立和違抗行為消退。使家長認(rèn)識(shí)到這種社會(huì)學(xué)習(xí)理論在兒童行為發(fā)展中的重要性,讓他們掌握陽性強(qiáng)化技術(shù),并用之于兒童與家長的交往、生活中。
(2)消除父母的不良行為:對(duì)諸如家長的反社會(huì)行為或不為社會(huì)規(guī)則所接受的行為,家長自己要意識(shí)到它對(duì)自己和孩子的危害性,通過自身不良行為的消除,給孩子做出榜樣的方式,使兒童行為發(fā)生改變。
(3)消除日常生活可能影響兒童行為的因素:增加親子間的交往,互相理解各自行為的意義,而不是以敵意和對(duì)抗的方式進(jìn)行交往;保持父母教育觀點(diǎn)的一致性,要求家庭成員之間相互平等。
(4)對(duì)癥處理:對(duì)ODD所伴隨的注意缺陷、情緒問題、行為沖動(dòng)可酌情給予藥物治療。
4.對(duì)電腦成癮行為的干預(yù) 對(duì)使用電腦的兒童和青少年,作為父母要清楚地意識(shí)到,正確使用它對(duì)孩子是非常重要的,使用不當(dāng)也會(huì)帶來諸多問題和麻煩,預(yù)防這種麻煩的出現(xiàn)比麻煩發(fā)生了再去處理要有用得多。
(1)合理安排時(shí)間:掌握好學(xué)習(xí)時(shí)間和玩電腦時(shí)間對(duì)學(xué)齡期兒童和部分自控能力較差的中學(xué)生來說很重要。當(dāng)因玩電腦時(shí)間長而影響到學(xué)習(xí)時(shí),則要減少玩電腦時(shí)間,增加學(xué)習(xí)時(shí)間;或減少開機(jī)次數(shù),或在電腦中裝入時(shí)間控制裝置,幫助其控制時(shí)間;或者在一天中的某個(gè)時(shí)間段內(nèi)安排學(xué)習(xí)電腦,用電腦做事情,多數(shù)時(shí)間內(nèi)不允許使用電腦。
(2)合理安排活動(dòng):有些對(duì)電腦成癮的學(xué)生不是真正對(duì)電腦感興趣,而是因?yàn)閷?duì)人際交往、學(xué)校生活、社會(huì)活動(dòng)的處理上出現(xiàn)困難的結(jié)果。如一個(gè)學(xué)??謶职Y的學(xué)生每天在家中打電腦游戲,而拒絕上學(xué),其根本的原因是害怕自己學(xué)習(xí)成績(jī)不佳而受到老師批評(píng)。因此,合理安排學(xué)生的社會(huì)活動(dòng)、學(xué)校生活,用豐富多彩的活動(dòng)代替枯燥的玩電腦。
(3)認(rèn)知行為治療:首先要對(duì)有成癮行為的兒童講明其行為的意義、對(duì)自己的正反兩方面的影響、了解其內(nèi)心想法,在此基礎(chǔ)上,幫助他們認(rèn)識(shí)玩電腦行為與其他兒童學(xué)習(xí)行為的不同之處、優(yōu)缺點(diǎn),通過對(duì)自己行為的認(rèn)識(shí)上的改變,促進(jìn)行為發(fā)生改變。
(4)解決面臨的各種問題:如果是兒童因?yàn)閷?duì)現(xiàn)實(shí)生活中的具體問題產(chǎn)生回避行為,則應(yīng)對(duì)這些問題進(jìn)行處理,如減輕學(xué)習(xí)壓力、緩和家庭沖突等。
(二)預(yù)后
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