(一)治療
1.病因治療 由于老年人癲癇多為繼發(fā)性，所以病因治療很重要。隨著基礎(chǔ)病因的消除，癲癇發(fā)作亦多會(huì)有所改善。腦血管病繼發(fā)的癲癇，特別是腦梗死急性期發(fā)生者提示預(yù)后不良，如病情能穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物。如卒中后恢復(fù)期發(fā)生癲癇則需長(zhǎng)期服抗癇藥。顱內(nèi)腫瘤患者則視病情及身體狀況行外科治療或放療、化療。腦寄生蟲(chóng)病患者則應(yīng)首先驅(qū)蟲(chóng)治療。
2.抗癲癇藥物治療 一旦老年人癲癇診斷成立，即需進(jìn)行抗癲癇藥物治療。在藥物選擇上與其他年齡組無(wú)明顯差別;繼發(fā)性與原發(fā)性也無(wú)明顯不同，其原則是根據(jù)發(fā)作類型選藥，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉。肌陣攣發(fā)作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。
在服用方法上應(yīng)主張小劑量開(kāi)始，逐漸加量即使增量也不應(yīng)太快，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥需定期復(fù)查血象、尿常規(guī)及肝腎功能。有條件者應(yīng)定期進(jìn)行血藥物濃度監(jiān)測(cè)。由于老年人癲癇中有腦的損害和與年齡有關(guān)的變化，因此可以推測(cè)，老年人的藥代動(dòng)力學(xué)的敏感性增高，藥物濃度治療范圍的上限應(yīng)該向下調(diào)整。
3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療 對(duì)老年人癲癇持續(xù)狀態(tài)，在給氧防護(hù)的同時(shí)靜脈注射地西泮10～20mg，其速度不超過(guò)2mg/min，大部分病人有效。用藥有效而復(fù)發(fā)者可給予100mg地西泮于0.9%生理鹽水500ml中，于24h緩慢靜脈滴注。應(yīng)特別注意老年患者呼吸、意識(shí)、血壓的改變。
4.中醫(yī)治療 中醫(yī)治療總的法則是：消除病因，控制發(fā)作，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。消除病因要有針對(duì)性，有熱清熱，有疾逐疾，有瘀化瘀，有風(fēng)熄風(fēng)，有驚鎮(zhèn)驚，有蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)等;控制發(fā)作主要以平降逆氣;鞏固療效，防止復(fù)發(fā)則以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能，重在補(bǔ)脾腎。
對(duì)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作要扶患者臥倒，防止跌傷或傷人。保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)，讓分泌物流出，避免窒息。將手巾和外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓患者的肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。
(二)預(yù)后
流行病學(xué)調(diào)查提示癲癇總預(yù)后良好，在診斷5～10年內(nèi)的緩解率(隨訪時(shí)至少緩解5年以上)達(dá)60%～80%，其中一半患者已達(dá)停藥后的完全緩解，20%～30%的患者(其中多數(shù)為兒童發(fā)病的嚴(yán)重癲癇)有持續(xù)的癲癇發(fā)作而未能緩解。癲癇緩解率的高低與發(fā)病年齡、癲癇發(fā)作類型、病因、發(fā)病至開(kāi)始治療的時(shí)間及癲癇的治療方法等因素有關(guān)。一般認(rèn)為，下列因素提示預(yù)后較差：神經(jīng)傷殘，精神遲滯，大腦結(jié)構(gòu)損害，精神及行為障礙，復(fù)雜部分發(fā)作，混合發(fā)作類型，頻繁癲癇發(fā)作，有癲癇家族史，腦電圖背景異常及延遲治療等。