(一)治療
1.常規(guī)治療 凡病變局限，經(jīng)檢查可以手術(shù)者，盡量爭(zhēng)取開(kāi)腹探查，行根治術(shù)，必要時(shí)術(shù)前、術(shù)后化療，術(shù)后輔助化療和(或)放療。經(jīng)探查不能切除者，可行姑息手術(shù)(如膽管減壓引流或胃空腸吻合術(shù)等)，以緩解黃疸梗阻等癥狀，術(shù)后放療、化療等綜合治療。病變雖局限，但已不可能行探查術(shù)，則采用放療及化療等藥物綜合治療。病變廣泛，以化療、中醫(yī)中藥、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑等藥物治療為主，必要時(shí)局部放療。晚期，一般情況差的，則不宜化療，以支持治療，對(duì)癥處理及其他藥物治療，有疼痛則止痛處理。根治術(shù)后輔助化療，以術(shù)后3周左右，無(wú)手術(shù)合并癥時(shí)可開(kāi)始，一般每間隔3個(gè)月行1療程，共3個(gè)療程。
(1)外科治療：早期手術(shù)切除是治療胰腺癌最有效措施，但已有臨床癥狀、經(jīng)過(guò)檢查確診者多屬晚期胰腺癌，手術(shù)切除率只有10%～20%。手術(shù)方式有下列幾種：
①胰、十二指腸切除術(shù)腸切除術(shù)。
②保留幽門的胰、十二指。
③擴(kuò)大根治術(shù)。
④胰體、尾部切除術(shù)。
⑤姑息性手術(shù)。
(2)放療：隨著放療技術(shù)不斷改進(jìn)，胰腺癌放射治療的療效有明顯提高，常可使癥狀明顯改善，存活期延長(zhǎng)。可進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后放療，佐以化療。對(duì)無(wú)手術(shù)條件者可做高劑量局部照射及放射性核素局部植入照射。
(3)化學(xué)治療：盡管胰腺癌早期診斷有困難，切除率低，對(duì)放、化療不敏感，但適時(shí)的使用手術(shù)、放療、化療、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、激素等綜合治療，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后放療或化療。不能切除的局限晚期病人的放療和(或)化療及其他藥物治療等，所取得的效果比單一治療手段為優(yōu)，且有可能延長(zhǎng)生存期。
一些化療藥物增加放射線的敏感性，其中以SF11及其衍生物F1207、優(yōu)福定片(UFT)等較為常用，因之對(duì)不能切除的局限性晚期胰腺癌及已切除的病例，用SFU加放療，可取得一定效果。
胃腸腫瘤研究組(GITSG)在1974年起，對(duì)胰腺癌切除術(shù)后輔助治療及病變局限但不能切除的病例分別進(jìn)行對(duì)比治療。在術(shù)后輔助治療組，在根治術(shù)后用放療40Gy加氟尿嘧啶(5-FU)輔助治療與術(shù)后不加放化療的對(duì)比，43例可評(píng)病例中，在治療組之中位生存期為20個(gè)月，在對(duì)照組僅11個(gè)月，P=0.03，有差異，該研究表明術(shù)后輔助放化療優(yōu)于單一切除，對(duì)延長(zhǎng)生存期有幫助。其后，又觀察32例，歷時(shí)28個(gè)月，切除術(shù)后?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>癰ㄖ瘟頻鬧形簧嫫?8個(gè)月，進(jìn)一步表明以上結(jié)果可重復(fù)。
Whittington等(1991)報(bào)道17例切除術(shù)后，用放療，并用氟尿嘧啶(5-FU)連續(xù)靜滴，獲得2年生存59%，3年生存47%的好結(jié)果，但例數(shù)偏少。
Mayo臨床(1993)資料，29例胰腺癌根治術(shù)后，用放療(中位54Gy)加氟尿嘧啶(5-FU)，其中位生存期22.8個(gè)月。
綜上所述，胰腺癌切除術(shù)后，加放、化療輔助治療，有助于延長(zhǎng)生存期。GITSG(1981)隨機(jī)比較用不同劑量的放療，加與不加SFU化療，治療局限但不能切除的胰腺癌的結(jié)果，在中位生存期的P值有差異。
東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)1985年資料，病變局限但不能切除的胰腺癌病人91例，隨機(jī)分為氟尿嘧啶(5-FU)單用及放療40Gy并加氟尿嘧啶(5-FU)方案治療，其中位生存期為8.2個(gè)月比8.3個(gè)月，無(wú)差異，認(rèn)為放療之作用不明顯。其后GITSG(1988)發(fā)表資料，對(duì)局限晚期的胰腺癌用放療加SMF化療，或單用SMF聯(lián)合化療，兩組隨機(jī)對(duì)比，43例組，其長(zhǎng)期生存在放療加化療組優(yōu)于單一化療組，P值<0.02。
從以上臨床研究結(jié)果亦可見(jiàn)，對(duì)局限晚期的胰腺癌病人，用放療加化療綜合治療，對(duì)生存期的延長(zhǎng)，亦多有幫助。
常用化療方案：
(1)FAM：
氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2靜滴，每周2次，第3，5，10，12天。
ADM 30～4mg/m2靜注，第1天。
絲裂霉素(MMC) 4～6mg/m2靜注，第1，8天。
以上每21天為1周期，3周期為1療程。
(2)GP：
吉西他濱(健擇)800～1000mg/m2靜滴30min，第1，8，15天。
順鉑(DDP )30mg/m2靜滴、水化，第4～6天。
以上每28天為1周期。
胞苷類衍生物新藥吉西他濱(健擇)及紫杉醇類新藥多西紫杉醇(泰索帝)在胰腺癌顯示出較好療效，目前，國(guó)外正在進(jìn)行深入臨床研究。
(3)非手術(shù)綜合治療：
放療4000～6000Gy/4～6周。
氟尿嘧啶(5-FU )300mg/m2(或500mg/次，成人)靜滴，每周2次，共6周，或用FT207 200～300mg。
3次/d，口服，共6周;或用優(yōu)福定片(UFT)2～4片，3次/d，口服，共6周;代替氟尿嘧啶(5-FU)。
(4)電化學(xué)治療：經(jīng)檢查證實(shí)病變不能切除，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者可采用電化學(xué)治療。電化學(xué)治療的原理是將直流電直接作用于病變部位，通過(guò)改變局部化學(xué)環(huán)境達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，采用剖腹顯露病變，直視下進(jìn)行電化學(xué)治療，獲得了較為理想的治療效果，疼痛緩解率為88.9%，止痛有效時(shí)間為3～28個(gè)月，平均6個(gè)月;病灶局部控制率(CR+PR)65.63%，中位生存時(shí)間11.6個(gè)月。主要并發(fā)癥為胰瘺，經(jīng)腹腔引流1個(gè)月內(nèi)愈合，以后我們常規(guī)術(shù)中用大網(wǎng)膜覆蓋治療部位，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用西咪替丁(甲氰米胍)，未在發(fā)生此并發(fā)癥。
(5)免疫治療：常用的抗腫瘤免疫制劑有：①左旋咪唑;②胸腺素制劑;③干擾素誘導(dǎo)劑，如聚肌胞等;④轉(zhuǎn)移因子(TF);⑤免疫核糖核酸(IRNA)。
(6)內(nèi)分泌治療：一些學(xué)者認(rèn)為，胰腺癌癌組織中雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、PAN和Con-A表達(dá)有關(guān)，特別是ER水平。根據(jù)情況給予雌二醇治療，可能有一定作用。
(7)中藥治療：
①中成藥：
A.蘆筍精沖劑：可提高腫瘤病人免疫功能。每次1袋，4～5次/d，用溫開(kāi)水沖服。
B.腫結(jié)風(fēng)片：可破積止痛。每次4～6片，3次/d，口服。
②中藥方劑：
A.患者面目俱黃，頭重身困，胸脘痞滿，苔黃膩，脈濡數(shù)。可用茵陳五苓散加減：茵陳30g，茯苓15g，白術(shù)15g，澤瀉15g，豬苓12g，山梔10g，紅藤30g，炒山楂2g，雞內(nèi)金12g，黃柏10g，菖蒲6g，薏米30g。每天1劑，水煎服。
B.上腹疼痛拒按，發(fā)熱煩渴，大便干結(jié)，苔黃燥脈弦有力。方用丹參飲加減：丹參2g，檀香5g(后下)，砂仁6g(后下)，腫節(jié)風(fēng)15g，元胡12g，川楝子10g，蒲黃12g，三棱15g，莪術(shù)15g，焦三仙各15g，生大黃5g，郁金18g。每天1劑，水煎服。
C.化療后出現(xiàn)面色萎黃，消瘦納差，腹部癥塊，惡心嘔吐，舌青紫。脈沉澀?？捎冒苏錅訙p：太子參20g，白術(shù)12g，茯苓15g，甘草5g，當(dāng)歸15g白芍15g，川芎10g，三棱10g，五靈脂8g，丹參15g，半枝蓮30g，莪術(shù)10g。每天1劑，水煎服。
D.調(diào)脾抑胰方組成：潞黨參、炒白術(shù)、蘇梗、枳實(shí)、全瓜蔞各10g，茯苓、茯神、姜半夏各12g，陳皮6g，懷山藥15g，薏苡仁、炒谷芽、炒麥芽各20g，豬苓、徐長(zhǎng)卿、八月札各30g。腹部劇痛者加醋柴胡、佛手片各10g，延胡索20g，郁金、白芍各15g，炙甘草5g;半黃疸、腫塊壓迫膽總管嚴(yán)重者加山慈姑、虎杖、青黛、野菊花、茵陳;大便秘結(jié)者加重全瓜萎用量，另加決明子、生大黃;伴腹水者加冬瓜皮、車前子、商陸、甘遂。所有病例均增配合間斷補(bǔ)液支持，但未使用其他針對(duì)性的抗癌治療方法。
2.擇優(yōu)方案手術(shù)及化學(xué)治療 首選化療方案為FAM和GP方案。
3.康復(fù)治療 胰腺癌的康復(fù)治療包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)病人的心理幫助：在康復(fù)治療中，對(duì)病人及家庭的教育是最重要的，有良好的心理準(zhǔn)備，積極地配合治療，對(duì)康復(fù)有利。②營(yíng)養(yǎng)支持：胰腺癌患者進(jìn)食差，應(yīng)給予充分的水、熱量、蛋白質(zhì)等，保證患者的體力。
(二)預(yù)后
手術(shù)治療是治愈胰腺癌的惟一方法，但是能手術(shù)切除的患者不足20%，他們術(shù)后的中位生存期為18～20個(gè)月，5年生存率為15%。
影響胰腺癌術(shù)后預(yù)后的因素很多，腫瘤直徑≤2.5cm、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化腺癌預(yù)后較腫瘤較大的低分化癌好。手術(shù)切除邊緣無(wú)腫瘤組織殘留者預(yù)后相對(duì)較好。