泌尿生殖系血å¸èŸ²ç—…別å:泌尿生殖系統(tÇ’ng)裂體å¸èŸ²ç—…
(一)治療
1.殺滅埃åŠè¡€å¸èŸ²è—¥ç‰©
(1)å¡å–¹é…®(praziquantel):å°(duì)埃åŠã€æ—¥æœ¬ã€æ›¼æ°è¡€å¸èŸ²å‡æœ‰æ•ˆã€‚40 mg/kg,一次æœç”¨ï¼Œæˆ–分2次æœç”¨ã€‚
(2) 尼立é”(dá)唑(niridazole):å°(duì)埃åŠåŠæ›¼æ°è¡€å¸èŸ²çš†æœ‰æ•ˆã€‚O.25mg/kg,分2次æœç”¨ï¼Œç™‚程7å¤©ï¼Œæœ€å¥½åŒæ™‚(shÃ)æœç”¨åœ°è¥¿æ³®2.5mg,3次/d,以減輕ä¸è‰¯å應(yÄ«ng)。
(3)美曲膦酯(敵百蟲,metrifonate):150~200 mgæ “åŠ‘ï¼Œ1次/d,由肛門å‘直腸內(nèi)推進(jìn)8~10cm,采用é 低臀高臥ä½åŠå°æ™‚(shÃ),連續(xù)3天。
2.并發(fÄ)癥的外科治療
(1)æ—©æœŸè¼¸å°¿ç®¡å£æ®µç‹¹çª„:經(jÄ«ng)è†€èƒ±é¡æ“´(kuò)張或行輸尿管å£åˆ‡é–‹ï¼Œé (yuÇŽn)期療效ä¸ä½³ï¼Œå¸¸æœƒ(huì)å†åº¦ç‹¹çª„,多主張行輸尿管膀胱å»åˆè¡“(shù)。如果åˆå¹¶è¼¸å°¿ç®¡ä¸‹æ®µç‹¹çª„也å¯åˆ‡é™¤ï¼Œè¡Œè¼¸å°¿ç®¡è†€èƒ±ç“£å»åˆè¡“(shù)。
(2)一å´(cè)è¼¸å°¿ç®¡ä¸æ®µä»¥ä¸‹ç‹¹çª„éŽ(guò)é•·(zhÇŽng),多ä¸ä¸»å¼µè¡Œè¼¸å°¿ç®¡èˆ‡å°(duì)å´(cè)輸尿管å»åˆè¡“(shù)ã€‚å› ?yà n)æª î€îšx病常常累åŠé›™å´(cè)輸尿管,é (yuÇŽn)期會(huì)å½¢æˆé›™å´(cè)狹窄,故主張回腸代輸尿管術(shù)。雙å´(cè)è¼¸å°¿ç®¡ä¸æ®µä»¥ä¸‹ç‹¹çª„,å¯ç”¨ä¸€æ®µå›žè…¸åš“Y”åž‹å»åˆæ›¿ä»£é›™å´(cè)輸尿管。
(3)ç„¡(wú)張力的巨輸尿管ã€è¼¸å°¿ç®¡ç‹¹çª„åŒå´(cè)è†¿è…Žæˆ–æŽ’æ³„æ€§å°¿è·¯é€ å½±ç¤ºåŒå´(cè)è…Žç„¡(wú)功能,皆應(yÄ«ng)å…ˆè¡Œè…Žé€ å£è¡“(shù)引æµä¸€æ®µæ™‚(shÃ)間,待腎功能æ¢å¾©(fù)åŽï¼Œå†è€ƒæ…®é€²(jìn)ä¸€æ¥æ²»ç™‚ï¼Œä¸æ‡‰(yÄ«ng)急于åšè…Žåˆ‡é™¤è¡“(shù)。
(4)é›™å´(cè)輸尿管梗阻而çªç„¶ç™¼(fÄ)生無(wú)尿,應(yÄ«ng)æ€¥è¨ºè¡Œè†€èƒ±é¡æª¢æŸ¥åŠè¼¸å°¿ç®¡æ’管引æµã€‚如果æ’管失敗,應(yÄ«ng)æ€¥è¨ºè¡Œè…Žé€ å£è¡“(shù)。
(5)è†€èƒ±é ¸éƒ¨æ”£ç¸®ï¼Œå¯ç¶“(jÄ«ng)å°¿é“切除攣縮的瘢痕。
(6)攣縮膀胱å¯è€ƒæ…®è¡Œçµ(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)或回腸膀胱術(shù)。
(7)膀胱發(fÄ)生癌變時(shÃ)應(yÄ«ng)è¡Œè†€èƒ±ç™Œæ ¹æ²»æ€§åˆ‡é™¤è¡“(shù)。
(二)é (yù)åŽ
大多數(shù)患者都屬于輕癥感染,其é (yù)åŽè‰¯å¥½ï¼Œä½†åŸƒåŠè¡€å¸èŸ²ç—…的發(fÄ)病率åŠç—…æ»çŽ‡ä¹ƒå–æ±ºäºŽæ„ŸæŸ“度,在發(fÄ)生率低ã€å°¿è·¯é˜»å¡žå°‘的尼日利亞,病æ»çŽ‡ç‚º0%,而在éŽ(guò)去埃åŠçš„æ„ŸæŸ“率高時(shÃ),病æ»çއå¯é”(dá)10%,在嚴(yán)é‡ç—…例åŠç„¡(wú)功能腎的患者ä¸ï¼Œç—…æ»çއå¯é”(dá)50%?;颊呖伤烙陔pè…Žç©æ°´ä¼´å°¿æ¯’癥。新的有效藥物改善了埃åŠè¡€å¸èŸ²çš„é (yù)åŽï¼Œå…’童的活動(dòng)æ€§æ„ŸæŸ“åŠæ¯è‚‰ç—…變å¯ä»¥å¾ˆå¿«æ²»æ„ˆï¼Œæ¯è‚‰æ‰€è‡´çš„尿路阻塞在治療åŽçš„2~6周內(nèi)å¯å®Œå…¨ç·©è§£ã€‚
外來(lái)çš„ä¼æ¥(yè)äººå“¡åŠæ—…æ¸¸è€…å¾€å¾€æ˜¯å–®æ¬¡å°‘é‡æŽ¥è§¸ç–«æ°´ï¼Œå³ä½¿ä»–們排出蟲åµé‡å¾ˆå¤§ï¼Œä½†æ‚£è€…å°(duì)æ²»ç™‚çš„åæ‡‰(yÄ«ng)å»å¾ˆå¥½ã€‚
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