女性尿瘺
(一)治療
1.輸尿管陰道瘺 手術(shù)1周內(nèi)出現(xiàn)的輸尿管陰道瘺，如能在膀胱鏡下插入輸尿管導(dǎo)管或雙J管至損傷部位以上，并保留>2周，瘺孔有愈合的可能。
(1)輸尿管膀胱移植術(shù)：如瘺孔位置低，可行輸尿管膀胱吻合術(shù)，必要時(shí)將膀胱懸吊于腰肌;如瘺孔位置高，所剩下的輸尿管不夠直接與膀胱吻合時(shí)，則行膀胱肌瓣成形后與輸尿管吻合。
(2)輸尿管皮膚造口術(shù)：較適合于下尿路梗阻、膀胱攣縮者。
2.膀胱陰道瘺 1周內(nèi)發(fā)生的較小瘺孔可留置導(dǎo)尿>2周，并保持導(dǎo)尿管引流通暢，瘺孔有自愈的可能。如不愈合則行手術(shù)修補(bǔ)，常采用膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。一般在傷后3個(gè)月進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。如為低位膀胱陰道瘺可經(jīng)陰道修補(bǔ);高位較小的膀胱陰道瘺可經(jīng)恥骨上膀胱內(nèi)修復(fù);高位較大的膀胱陰道瘺需經(jīng)膀胱后壁修復(fù);復(fù)雜性膀胱陰道瘺應(yīng)經(jīng)腹部及陰道聯(lián)合途徑修復(fù);必要時(shí)經(jīng)恥骨途徑修復(fù)。為使手術(shù)成功，應(yīng)做到：
①充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前3天用1∶1000苯扎溴銨沖洗陰道并控制感染;
②術(shù)中瘺孔周圍組織游離必須充分，止血必須徹底，縫合必須無張力;
③如瘺孔太靠近輸尿管開口者，需作輸尿管移植;
④術(shù)后留置導(dǎo)尿，保持通暢。
3.尿道陰道瘺
①對(duì)于較細(xì)小的尿道陰道瘺可經(jīng)陰道用苯酚燒灼瘺孔，留置導(dǎo)尿;
②對(duì)于較大的瘺孔可經(jīng)陰道修補(bǔ)，縫合的瘺孔盡可能分尿道黏膜、尿道陰道間組織和陰道黏膜3層;分層縫合，以減少尿瘺修補(bǔ)的失敗率。
(二)預(yù)后
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