小兒真菌感染性口炎別名:小兒鵝口瘡
(一)治療
1.局部治療 鵝口瘡的治療,主要是用堿性藥物及制霉菌素局部治療,因?yàn)榭谇坏膲A性環(huán)境可抑制白色念珠菌的生長(zhǎng)繁殖,一般用2%碳酸氫鈉清洗口腔后,局部涂抹2%甲紫或冰硼散,1~2次/d,數(shù)天后便可痊愈。若病變廣泛者可用制霉菌素10萬(wàn)U,加水1~2ml涂患處,3~4次/d。
2.全身藥物治療
(1)制霉菌素:屬多烯類抗生素,從鏈霉菌屬菌株衍生而來(lái),其作用機(jī)制在于與真菌胞膜的麥角固醇結(jié)合,造成膜通透性、糖酵解、呼吸鏈及RNA和蛋白質(zhì)合成等多方面的改變,以致真菌細(xì)胞溶解、壞死。基本不溶于水,口服腸道不吸收,從糞便中以原形排出。將其作成粉劑或混懸水溶液(5萬(wàn)~10萬(wàn)U/ml)撒布或涂布于口腔內(nèi)病變區(qū),每2~3小時(shí)撒1次,效果良好。本品局部應(yīng)用刺激性小,但其苦澀味可能引起惡心、嘔吐,有患者難以耐受。
(2)兩性霉素B:屬多烯類抗生素,作用機(jī)制同制霉菌素??诜晃?,靜脈滴注可有效地治療各種深部真菌病,但副作用大,尤其損害腎臟,故臨床用靜脈制劑(粉針劑50mg/瓶)配成水溶性含漱劑,局部用效果顯著。但該配制劑液急性穩(wěn)定性差,必須在12~24h內(nèi)使用。
(3)酮康唑:是咪唑類抗真菌藥,能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA。用0.5%酮康唑溶液涂搽,3次/d,或用2%酮康唑霜?jiǎng)┚植客坎耄?~2次/d,效果良好。實(shí)驗(yàn)證明,酮康唑局部應(yīng)用,治療鵝口瘡的療效明顯優(yōu)于制霉菌素。
(4)克霉唑:為咪唑類抗真菌藥,口服腸道吸收不太好,可局部應(yīng)用。一般用1%~5%克霉唑霜涂搽,可治療念珠菌口角炎及念珠菌唇炎;克霉唑錠劑含化,可治療口腔白念珠菌病。
(5)咪康唑:咪唑類抗真菌藥,因腸道不吸收,局部應(yīng)用治療口腔白念珠菌感染,特別對(duì)于白念珠菌唇炎,將本品做成糊劑局部涂搽效果好。咪康唑凝膠涂口腔患處與義齒組織面,4次/d,治療義齒性口炎療效顯著。因?yàn)檫淇颠蚰苤苯訐p害真菌細(xì)胞膜,使麥角固醇合成發(fā)生障礙,以此達(dá)到抗真菌的目的。
3.全身支持治療 補(bǔ)充維生素B2 5mg/次,3次/d,復(fù)合維生素B等。調(diào)整全身情況,如缺鐵者應(yīng)補(bǔ)充鐵。內(nèi)科配合治療全身疾病。用轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等增強(qiáng)免疫功能。
4.手術(shù)治療 腭部結(jié)節(jié)狀增生組織,表面出現(xiàn)顆粒增生的病損及組織學(xué)檢查有上皮異常增生的病損,抗霉治療后應(yīng)手術(shù)切除。
(二)預(yù)后
及時(shí)治療,去除誘因,預(yù)后多良好;若為白血病、癌癥等患兒,長(zhǎng)期使用激素或免疫制劑者,感染易擴(kuò)散,甚至發(fā)生全身性感染。
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