小兒尿道下裂

(一)治療
手術(shù)行尿道成形是尿道下裂惟一的治療方法。手術(shù)要求達(dá)到完全矯正陰莖下彎、尿道正位開口于陰莖頭、能站立排尿、成年后能進(jìn)行正常性生活的目的。綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)，報(bào)道的手術(shù)方法有200多種，但至今尚無一種滿意的被所有醫(yī)師接受的術(shù)式。相對(duì)來說比較常用的手術(shù)方法有尿道口前移龜頭成形術(shù)(meatal advancement and glanuloplasty incorporated procedure，MAGIP)、Mathieu或Filp-Flap尿道成形術(shù)、尿道成形術(shù))、包皮內(nèi)板橫行島狀皮瓣尿道成形術(shù)(Duckett術(shù))等。近10年來，歐美比較多的在無陰莖下彎的尿道下裂中應(yīng)用尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)(也稱Snodgrass術(shù))。波士頓兒童醫(yī)院報(bào)道，其尿道下裂尿道成形術(shù)的50%是采用此方法。主要特點(diǎn)是手術(shù)簡單，尿道外口美觀，并發(fā)癥低。從1999年起開始應(yīng)用，效果很好。手術(shù)的主要并發(fā)癥包括：尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室形成、陰莖彎曲及陰莖扭轉(zhuǎn)等，其總體發(fā)生率有30%左右。由于影響因素很多，目前尚難有效解決。由于尿道下裂患兒多不能正常站立解尿，容易造成其心理負(fù)擔(dān)，影響心理發(fā)育，現(xiàn)多主張?jiān)缙谑中g(shù)。手術(shù)年齡可提前至6個(gè)月。
(二)預(yù)后
必須手術(shù)治療，應(yīng)于學(xué)齡前完成，多數(shù)主張1歲后即可手術(shù)，但手術(shù)效果總不能令人十分滿意。

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