曲霉病別名:曲菌病
(一)治療
1.抗真菌藥物
(1)兩性霉素B:是治療曲霉感染最有效的藥物。可以全身應(yīng)用,也可以局部應(yīng)用。但兩性霉素B毒性作用較大。
(2)兩性霉素B脂質(zhì)體:兩性霉素B的新型制劑,毒性僅為兩性霉素B的1/70。用法:將稀釋的兩性霉素B脂質(zhì)體加入5%的葡萄糖液進(jìn)一步稀釋至0.2~2mg/ml后,使用輸血過濾器避光靜脈滴注,6h內(nèi)滴注完畢,用量可從0.3mg/kg體重開始,逐漸增量,總量可達(dá)5~8g,8~12周為1個療程。
(3)伊曲康唑:常用劑量為口服200~400mg/d,3~8個月為1個療程。主要不良反應(yīng)有胃腸道不適、頭暈、皮疹、嗜睡等,肝臟損害少見。
2.手術(shù)治療 手術(shù)指征:
①單純型曲霉球患者;
②復(fù)雜型曲霉球,而原發(fā)病需要外科治療者;
③診斷有疑問,又不能排除肺化膿性疾病或肺腫瘤疾病患者;
④肺曲霉球伴發(fā)陳舊性結(jié)核空洞引起反復(fù)大咯血,此為手術(shù)的絕對適應(yīng)證。清除病灶后加用抗真菌藥物治療,可鞏固療效。
(二)預(yù)后
咯血提示肺部梗死或壞死性支氣管肺炎。一般在2~3周內(nèi)死亡,若免疫狀況改善,可形成空洞,但大量、致命的咯血可發(fā)生在此階段。
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