扁桃體周圍膿腫別名:喉癰
1.膿腫未形成前的治療? 同急性扁桃體炎,須靜脈給予足量抗生素、控制炎癥擴(kuò)散,制止膿腫形成及防止并發(fā)癥的發(fā)生。也可用加普魯卡因的青霉素或慶大霉素局部封閉,有消炎止痛作用。
2.穿刺抽膿? 通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位,同時(shí)也達(dá)到了治療的目的。在0.5%~1%地卡因粘膜表面麻醉下,選擇膿腫最隆起和最軟化處,試控性進(jìn)針,注意方位,不可刺入太深,以免誤傷咽旁大血管。針進(jìn)入膿腔時(shí)有空虛感,回抽時(shí)即有膿液抽出。盡量將膿液抽凈,然后針頭不動(dòng),換上空針,用抗生素液沖洗(圖1)。
圖1? 穿刺部位
3.切開引流? 在局麻下于膿腫穿刺部位切開引流。若無法確定切口部位,則從懸雍垂根部做一假想水平線;從舌腭弓游離緣下端做一假想垂直線,二條線交點(diǎn)稍外,即為適宜做切口之處。切口長1~1.5cm,切開粘膜及淺層組織(不可過深),用一血管鉗向后外方順肌纖維走向逐層分離軟組織,直達(dá)膿腔排膿。術(shù)后不置引流條,每日擴(kuò)張切口并沖洗膿腔一次,數(shù)日即可痊愈(圖2)。圖2? 切開引流部位
4.膿腫期施行扁桃體切除術(shù)? 一般情況下,扁桃體急性炎癥消退后2~3周才可施行手術(shù)。但對(duì)于扁桃體周圍膿腫者,確診后或切開排膿后數(shù)日,在足量抗生素控制下,便可施行患側(cè)扁桃體切除術(shù)。此時(shí)扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離,所以,手術(shù)剝離扁桃體較易,出血少、疼痛輕。扁桃體切除后,其膿腔完全敞開排膿底,容易治愈。盡早除去病灶,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,亦可避免再次手術(shù)時(shí)的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難。
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