弓形蟲(chóng)病別名:弓形體病
㈠病原治療:多數(shù)用于治療本病的藥物對(duì)滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的活性,而對(duì)包囊除阿齊霉素(aZithromycin)和atovaquone可能有一定作用外,余均無(wú)效。
1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD): 聯(lián)合對(duì)弓形蟲(chóng)有協(xié)同作用,前者成人劑量為第一日100mg2次分服、繼以日1mg/kg(50mg為限);幼兒日2mg/kg,新生兒可每隔3~4d服藥一次。同時(shí)合用亞葉酸10~20mg/d,以減少毒性反應(yīng)。SD成人劑量為4~6g/d,嬰兒100~150mg/kg,4次分服。療程:免疫功能正常的急性感染患者為一月,免疫功能減損者宜適當(dāng)延長(zhǎng),伴AIDS病的患者應(yīng)給予維持量長(zhǎng)期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用,后者的劑量為成人0.6g,每6h一次,口服或靜注。
2.螺旋霉素: 成人2~3g/d,兒童50~100mg/kg、4次分服。適用于孕婦患者,因乙胺嘧啶有致畸可能,故孕婦在妊娠4月以內(nèi)忌用而可用本品。眼部弓形蟲(chóng)病亦可用螺旋霉素,若病變涉及視網(wǎng)膜斑和視神經(jīng)頭時(shí),可加用短程腎上腺皮質(zhì)激素。
3.其他:乙胺嘧啶與阿齊霉素(1.2~1.5g/d)、克拉霉素(clarithromycin)(1g·12小時(shí)一次)、氨苯硯(300mg/d)、羅紅霉素等合用均曾試用于治療AIDS病伴弓形蟲(chóng)腦炎患者取得琔 療效。此外,不同的藥物聯(lián)合,包括克拉霉素、DS;阿齊霉素、SD;atovaquone、SD:克拉霉素、米諾環(huán)素;以及青蒿素、噴他脒等用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性感染均顯示滿意效果,對(duì)人體感染的作用尚有待確定。
㈡支持療法: 可采用加強(qiáng)免疫功能的措施,如給予重組IFN-γ、IL-α或LAK細(xì)胞等。對(duì)眼弓形蟲(chóng)病和弓形蟲(chóng)腦炎等可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以防治腦水腫等。
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