動脈瘤樣骨囊腫別名:動脈樣骨囊腫
(一)治療
常用的治療方法有手術治療、冷凍療法和放射治療等。
手術治療包括刮除、刮除植骨、局部大塊切除(蝶形手術)、段截甚至截肢等方法。單純刮除、刮除植骨復發(fā)率較高(20%~60%)。個別病例可多次復發(fā)。局部大塊切除或段截方法,操作和術后處理比較復雜,術后需要骨移植,這種方法治療比較徹底,復發(fā)率很低。Biesecker報道8例,William(1986)報道6例均無復發(fā)。為了減少出血,可在術中應用止血帶或暫時阻斷大的供應動脈。
對脊柱、骨盆及股骨近端的病變,應用選擇性血管栓塞可達到較好的效果。這種方法用于術前以減少術中出血,亦可為單獨的治療方法。
冷凍療法,即在刮除局部病變后,用液氮傾入骨腔內,使局部迅速降溫,冷凍深度可達1~2mm滅活殘存的組織,然后再植骨可減少復發(fā)率。Biesecker治療13例,隨診4年,1例復發(fā)。Marcove報道33例,2例復發(fā)。
放射療法也可以達到較好的治療效果。它可使動脈瘤樣骨囊腫停止生長,瘢痕形成,促進病變廣泛骨化。適用于解剖復雜、手術不易徹底的部位如脊柱。也有報道用來控制長骨快速生長的動脈瘤樣骨囊腫和骨盆較大的囊腫。放射治療后復發(fā)率在10%左右,也可損傷骺軟骨造成肢體畸形,在脊柱、骨盆可損傷器官,還有可能引起放射性肉瘤發(fā)生。William報道用放射治療4例,1例在1年后發(fā)展為纖維肉瘤。放射劑量報道不一,以達到治療目的的最低劑量為宜,20~50Gy(2000~5000rad)。
在極少數病例中,對某些骨破壞嚴重,反復復發(fā),或手術放療都不能控制肢體出血等病例,必要時應考慮截肢治療。
根據不同的病變部位需采取不同的治療方法。
1、病變位于椎體附件者,適合手術切除。
2、若病變位于椎體者,可行刮除和植骨術。
3、若椎體出現病理性骨折、成角畸形或有神經脊髓受壓癥狀,宜行椎體次全切除減壓,并植骨融合,以維持脊柱的穩(wěn)定性。本病預后一般良好。
(二)預后
動脈瘤樣骨囊腫手術后復發(fā)率較高,主要是因手術不徹底而造成。有放射治療后變成骨肉瘤的報告。
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