膽絞痛
膽絞痛的治療：
膽絞痛是臨床常見急腹癥，膽石癥、膽囊炎、膽蛔癥等均可引起膽絞痛。既往對膽絞痛的止痛多用嗎啡與阿托品聯(lián)用。但由于嗎啡有成癮性，且可掩蓋膽道穿孔、腹膜炎等而延誤治療，而阿托品單用其療效又有限，故而認(rèn)為并非最佳選擇。近年臨床應(yīng)用一些老藥治療膽絞痛，同樣取得了一定療效，且副作用小，具有一定應(yīng)用價(jià)值。
1. 硝苯吡啶 硝苯吡啶屬于鈣通道拮抗劑，每次20mg?？诤瑪?shù)分鐘后膽絞痛可迅速緩解，再次發(fā)作時(shí)可重復(fù)用10～20mg，資料表明其有效率達(dá)90%以上。
2. 消炎痛 用法：吲哚美辛50 mg注射(5分鐘內(nèi)注完)或50 mg口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用藥10～30分鐘內(nèi)明顯減輕。
3. 硝酸甘油 用法：每次0.3～0.6 mg，，每3～4小時(shí)含化1次。
4. 硫酸鎂 將25%硫酸鎂20ml溶于5%～10%葡萄糖液50ml內(nèi)，以30～50滴分靜滴，每日1次;或50%硫酸鎂10～15ml口服，每日3次。有關(guān)資料表明，硫酸鎂對膽絞痛的止痛效果良好，尤以膽蛔癥所致膽絞痛的治療，效果顯著。其用于膽蛔癥所致膽絞痛治療有效率可達(dá)95%以上。
5. 維生素K 一般是用維生素K3每次8～12mg，1日2次或每隔6小時(shí)肌注1次，也可用維生素K110～30mg肌注?？娠@著緩解膽道平滑肌痙攣而止痛。
6. 維生素C 其有解除膽絞痛，尤其是膽蛔癥所致膽絞痛的良好作用。
用法：在50%葡萄糖20毫升中加入維生素C2.5g緩慢靜注(5分鐘注完)，1日2次，2日內(nèi)有顯著效果。
7. 胃得安 胃復(fù)安可用于膽囊炎、膽石癥、膽蛔癥，殘余膽石等多種因素所致膽絞痛的治療。其安全、低毒、副作用小，且無阿托品類之不良反應(yīng)，可替代阿托品緩解膽絞痛。一般使用胃復(fù)安注射劑(甲氧氯普胺)20mg肌注，20～30分鐘生效，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)2～4小時(shí)。
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