肺炎鏈球菌肺炎
(一)治療
一般療法可參見(jiàn)支氣管肺炎治療?？股刂委煟呵嗝顾孛舾姓呤走x青霉素G或阿莫西林(羥氨芐青霉素);青霉素低度耐藥者仍可首選青霉素G，但劑量要加大，也可選用第1代或第2代頭孢菌素，備選頭孢曲松或頭孢噻肟或萬(wàn)古霉素。青霉素高度耐藥或存在危險(xiǎn)因素者首選萬(wàn)古霉素或頭孢曲松或頭孢噻肟。青霉素常用劑量為5～10萬(wàn)U/(kg·d)，或每天給60～l00萬(wàn)U或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青霉素過(guò)敏的患兒可靜脈注射紅霉素100mg/(kg·d)，好轉(zhuǎn)后可改為口服。治療應(yīng)持續(xù)1～2周，或完全退熱后3～5天。如青霉素用藥后2～3天病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮偶見(jiàn)的抗青霉素菌株而改用其他抗菌藥物?？筛鶕?jù)咽拭子培養(yǎng)出的肺炎鏈球菌敏感試驗(yàn)結(jié)果而改用其他藥物。對(duì)表現(xiàn)感染性休克或腦水腫、腦疝的病例，應(yīng)按感染性休克或顱內(nèi)高壓癥所述進(jìn)行搶救。對(duì)晚期就診者必須注意較常見(jiàn)的并發(fā)癥，如膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?。膿胸需穿刺抽膿?/div>
(二)預(yù)后
肺炎鏈球菌并不產(chǎn)生真正的外毒素，莢膜多糖抗原也不會(huì)引起組織壞死，因而大葉肺炎愈后通常不會(huì)遺留肺損傷。但是多葉肺炎遺留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。
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