雙相障礙
1.治療原則
（1）個體化治療原則 需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物，從較低劑量起始，根據(jù)患者反應滴定。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時調(diào)整，提高患者的耐受性和依從性。
（2）綜合治療原則 應采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用，提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質(zhì)量。
（3）長期治療原則 由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復發(fā)作，其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高，因此應堅持長期治療原則。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程；鞏固期治療目的是防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復；維持期治療目的在于防止復發(fā)、維持良好社會功能，提高生活質(zhì)量。
2.藥物治療
最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥（丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等），它們又被稱為心境穩(wěn)定劑。對于有明顯興奮躁動的患者，可以合并抗精神病藥物，包括經(jīng)典抗精神病藥氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等。嚴重的患者可以合并改良電抽搐治療。對于難治性患者，可以考慮氯氮平合并碳酸鋰治療。治療中需要注意藥物不良反應和相互作用。對于雙相抑郁患者，原則上不主張使用抗抑郁藥物，因其容易誘發(fā)躁狂發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作或?qū)е乱钟舭Y狀慢性化，對于抑郁發(fā)作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑郁發(fā)作在整個病程中占據(jù)絕大多數(shù)者以及伴有嚴重焦慮、強迫癥狀者可以考慮在心境穩(wěn)定劑足量治療的基礎上，短期合并應用抗抑郁藥，一旦上述癥狀緩解，應盡早減少或停用抗抑郁藥。
3.物理治療
急性重癥躁狂發(fā)作、伴有嚴重消極的雙相抑郁發(fā)作或難治性雙相障礙可采用改良電抽搐（MECT）治療，但應適當減少藥物劑量。對于輕中度的雙相抑郁發(fā)作可考慮重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療。
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