一、甲狀旁腺功能亢進：
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的治療
首先對于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進者要積極手術(shù)治療，因為這種類型的甲狀旁腺功能亢進的危害一般具有長期性和進行性特點，時間越長危害越大，當血鈣嚴重升高時，甚至可以導致昏迷和心臟驟停而危及生命。事實上原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的最常見死亡原因就是難以控制的高鈣血癥。對于這種類型的甲狀旁腺功能亢進雖然藥物治療可起到暫時緩解，但其效果會逐步減弱，甚至無效。而手術(shù)切除是目前唯一可以根治的辦法。
繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的治療
如果引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能的原因可以消除，則甲狀旁腺功能亢進多是可消退的，甲狀旁腺是無需切除的。至于由長期腎功能不全所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是否需要手術(shù)主要取決于甲狀旁腺功能亢進的程度。一般來講如果具備下列條件之一就要考慮接受手術(shù)治療：(1)高鈣血癥(2)嚴重骨營養(yǎng)不良(3)骨骼疼痛或皮膚瘙癢(4)堿性磷酸酶持續(xù)升高等。而一旦在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的基礎(chǔ)上演變?yōu)槿l(fā)性甲狀旁腺功能亢進，手術(shù)治療已屬必然。
二、原發(fā)性醛固酮增多癥：
原醛癥的治療取決于病因。APA應(yīng)及早手術(shù)治療，術(shù)后大部分患者可治愈。PAH單側(cè)或次全切除術(shù)亦有效，但術(shù)后部分患者癥狀復發(fā)，故近年來，有多采用藥物治療的趨向。APC早期發(fā)現(xiàn)、病變局限、無轉(zhuǎn)移者，手術(shù)可望提高生存率。IHA及GRA宜采用藥物治療。如臨床難以確定是腺瘤還是增生，可行手術(shù)探查，亦可藥物治療，并隨訪病情發(fā)展、演變，據(jù)最后診斷決定治療方案。
1、手術(shù)治療
為保證手術(shù)順利進行，必須作術(shù)前準備。術(shù)前應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂、低血鉀性堿中毒，以免發(fā)生嚴重心律失常。
2、藥物治療
凡確診IHA、GRA、及手術(shù)治療效果欠佳的患者，或不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的APA患者均可用藥物治療。IHA的治療可選用以下藥物：
(1)醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯是原醛癥治療的首選藥物，它與腎小管細胞質(zhì)及核內(nèi)的受體結(jié)合，與醛固酮起競爭性抑制作用，致使潴鉀排鈉。當體內(nèi)醛固酮過多時，螺內(nèi)酯作用特別明顯，但醛固酮的合成不受影響，用藥期間，醛固酮的含量不變。
(2)鈣通道阻滯藥：可抑制醛固酮分泌，并能抑制血管平滑肌的收縮，減少血管阻力，降低血壓。
(3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：可使醛固酮分泌減少，改善鉀的平衡并使血壓降至正常。臨床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等，具體用法同高血壓的治療。常見的不良反應(yīng)有咳嗽、皮疹、頭痛、胃腸道不適等。本藥與保鉀利尿藥合用時可引起高血鉀，應(yīng)慎重。
(4)抑制醛固酮合成的藥物：氨魯米特(氨基導眠能)，能阻斷膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪鼓I上腺皮質(zhì)激素的合成受抑制。酮康唑，為咪唑衍生物，大劑量時可阻斷細胞色素P450酶，干擾腎上腺皮質(zhì)的11β-羥化酶和膽固醇鏈裂酶活性，可使原醛癥患者醛固酮顯著減少，血鉀及血壓恢復正常。但不良反應(yīng)較大，長期應(yīng)用有待觀察。
(5)垂體因子抑制劑：賽庚啶為血清素抑制劑，可抑制垂體POMC類衍生物的產(chǎn)生，使患者醛固酮水平明顯減低，用于治療增生型原醛癥。但對血鉀和血壓及長期療效仍待觀察。有的作者試用醛固酮刺激因子(ASF)制劑或鴉片素拮抗劑治療IHA。
(6)糖皮質(zhì)激素：地塞米松對GRA患者有效。適宜劑量可長期服用。必要時可加用一般降壓藥。用藥后可使血壓、血鉀、腎素和醛固酮恢復正常，使患者長期維持正常狀態(tài)。用藥期間需定期測血電解質(zhì)、注意血鉀變化及藥物不良反應(yīng)。
(7)腎上腺醛固酮癌：大多數(shù)APC患者確診時癌細胞已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，可考慮使用大劑量順鉑治療。
三、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退：
1、基礎(chǔ)治療
(1)激素替代治療：平時采用適當?shù)幕A(chǔ)量以補足生理需要量，在有應(yīng)激等情況時適當加量?；颊呱砩蠎?yīng)帶有卡片，注明自己的姓名、地址及病情，萬一被發(fā)現(xiàn)神志不清，病情嚴重，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
(2)糖皮質(zhì)激素替代治療：根據(jù)身高、體重、性別、年齡及勞動強度等確定合適的基礎(chǔ)量，根據(jù)晝夜節(jié)律給藥。在有應(yīng)激等情況時適當加量。
(3)食鹽及鹽皮質(zhì)激素食鹽的攝入量應(yīng)充分：如有大量出汗、腹瀉時應(yīng)酌情加量。大部分患者在服用皮質(zhì)醇和充分攝鹽時即可獲得滿意療效。
2、病因治療
對有活動性結(jié)核者，應(yīng)積極抗癆治療。補充腎上腺皮質(zhì)激素并不影響對結(jié)核病的控制。如系自身免疫性，則應(yīng)檢查是否有其他腺體功能減退，如存在則需作相應(yīng)治療
3、危象的搶救
脫水不嚴重者補鹽水量適當減少。補充葡萄糖液以控制低血糖。立即靜注琥珀酸氫化可的松，如病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)減量，待嘔吐停止可進食時改為口服。當口服劑量減少時，酌情加用9α-氟氫可的松。積極治療感染及其他誘因。
四、糖尿病
目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。
一、一般治療
1、教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?br /> 2、自我監(jiān)測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。強化治療時空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。
二、藥物治療
1、口服藥物治療
(1)磺脲類藥物
2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。
(2)雙胍類降糖藥
降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。
(3)α葡萄糖苷酶抑制劑
1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。
(4)胰島素增敏劑
有增強胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡茫部捎没请孱?，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。
(5)格列奈類胰島素促分泌劑
①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。
②那格列奈用類似于瑞格列奈。
2、胰島素治療
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。
(1)1型糖尿病
需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。
(2)2型糖尿病
口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。
三、運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運動的強度和時間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。
四、飲食治療
飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。