一、腎盂腎炎：
(一)一般治療
目的在于緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。
有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉，可堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀，并對(duì)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療，如腎結(jié)石、輸尿管畸形等?？垢腥局委熥詈迷谀蚣?xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行。
(二)抗感染治療
1、急性腎盂腎炎
初發(fā)的急性腎盂腎炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑或吡哌酸，諾氟沙星。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。氟喹諾酮類藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。真菌感染用酮康唑或氟康唑。
新生兒、嬰兒及5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管反流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性瘢痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
2、慢性腎盂腎炎
急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。
(1)復(fù)發(fā)指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性，但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復(fù)發(fā)的常見原因有：
①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢?？赏ㄟ^靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周。
②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足，常易復(fù)發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。
③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復(fù)發(fā)性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復(fù)方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁，約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者，宜同時(shí)治療慢性前列腺炎，選用脂溶性抗菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑。環(huán)內(nèi)沙星。利福平，頓服，療程宜長達(dá)3月。必要時(shí)手術(shù)切除病變(增生、腫瘤)等。
如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用復(fù)方新諾明或呋喃叮，可以服用1年或更長。
(2)再感染指菌尿轉(zhuǎn)陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，多數(shù)是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預(yù)防。同時(shí)應(yīng)全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。
二、膀胱炎：
一般治療
包括適當(dāng)休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。
觀察
一些特殊情況下的無癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情。
抗菌藥物治療
抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。
三、尿道炎：
1、抗生素應(yīng)用
目前用于治療的藥物種類繁多，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對(duì)藥物的敏感性有針對(duì)性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥。
2、輔助治療
急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對(duì)尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時(shí)，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療，否則難以治愈。
3、局部治療
適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。
①尿道擴(kuò)張術(shù)。
②尿道內(nèi)灌注藥物。
③內(nèi)鏡電灼術(shù)。
四、陰道炎：
1、一般治療
積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2、改變陰道酸堿度
念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對(duì)霉菌的生長繁殖會(huì)有抑制作用。外出如廁時(shí)要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。
3、藥物療法
(1)滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時(shí)還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應(yīng)該內(nèi)外兼治。
(2)霉菌性陰道炎治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置嬌妍凝膠消毒劑于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏陰祛霉散，純中藥制劑，用藥時(shí)先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫?zé)岷笤俨胂椿继?。熏洗每日早晚各一次?br /> (3)非特異性陰道炎首選藥物為甲硝唑口服，每日2次，共7日。也可局部用藥，置入陰道，7日為1個(gè)療程。克林霉素，每日2次口服，連服7日;或嬌妍凝膠消毒劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。
(4)老年性陰道炎治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚，每晚放入陰道1次，7日為1個(gè)療程。