共濟(jì)失調(diào)型腦癱別名:腦癱
治療原則
1、早發(fā)現(xiàn)、早治療。越早越好,不僅能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),抑制異常反射,還可防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等繼發(fā)癥,減輕致殘率。
2、家長(zhǎng)參與康復(fù)療法。腦癱康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,僅靠治療師每天1-2小時(shí)的訓(xùn)練不可能解決全部問(wèn)題,為保證患者得到切實(shí)有效的治療,必須讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)并參與部分常用的康復(fù)方法。
3、康復(fù)、教育與游戲玩耍相結(jié)合。小兒時(shí)期是成長(zhǎng)發(fā)育和接受啟蒙教育的重要階段,互相結(jié)合有助于身心潛能獲得最大可能的發(fā)展。
藥物療法
口服或注射有關(guān)藥物:腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。
1、筑和修復(fù)腦組織(細(xì)胞)的藥物,如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等),每次0.1g/1片,每日三次,能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo),改善學(xué)習(xí)與記憶功能
2、進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成,促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率,改善腦細(xì)胞能量代謝,增強(qiáng)腦功能,供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸,調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物,如古立西(腦酶水解片),每次1-2片,每日三次,螺旋藻片(膠囊)每次1-2片每日三次。
3、充多種維生素,如21-金維他,每次1片,每日1-2次。
4、條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑(作用與片劑一樣):腦活素,腦多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷膽堿等。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)
是治療痙攣性腦癱的一種有效的方法。1978年由意大利一名外科醫(yī)生創(chuàng)立并很快在全世界推廣。因?yàn)榇竽X皮質(zhì)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后,不能控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng),某些神經(jīng)纖維是造成肌張力增高的主要原因,因而作SPR手術(shù)就是運(yùn)用現(xiàn)代電生理技術(shù)和顯微外科技術(shù)尋找出并切除這些神經(jīng)纖維,令過(guò)分活躍的反射弧回復(fù)穩(wěn)定,改善痙攣。成功率大約在50-80%。手術(shù)后還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和肌力平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。該手術(shù)的適應(yīng)癥是年齡5-7歲,單純性痙攣性腦癱,智力基本正常,肌張力3級(jí)以上,有一定的控制運(yùn)動(dòng)能力,同時(shí)沒(méi)有肌張力低下、手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌肉攣縮等情況。
中醫(yī)藥療法
1、刺療法(肌張力高的腦癱慎用);
2、按摩療法;
3、藥療法。
家庭康復(fù)訓(xùn)練
1、持正確姿態(tài),當(dāng)患兒有了較好的軀干控制能力與進(jìn)食能力時(shí),可以系統(tǒng)開(kāi)始語(yǔ)言訓(xùn)練,交談時(shí)要與患兒眼睛的高度保持一致,如果位置過(guò)高會(huì)使患兒全身過(guò)度伸展不利于發(fā)音。
2、加說(shuō)話和活動(dòng)的量,父母不要因?yàn)榕c患兒說(shuō)話得不到回應(yīng)就喪失信心,應(yīng)利用各種機(jī)會(huì)跟患兒說(shuō)話,做游戲時(shí)與患兒一起已經(jīng)進(jìn)行呼吸和發(fā)聲訓(xùn)練,寓教于樂(lè)引起患兒對(duì)訓(xùn)練的興趣。
3、勵(lì)患兒說(shuō)話,應(yīng)多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)患兒發(fā)聲的積極性,幫助患兒樹(shù)立說(shuō)話的信心,當(dāng)患兒發(fā)聲時(shí)要立即回應(yīng)多啟發(fā)他表達(dá)想說(shuō)的話,千萬(wàn)不要批評(píng)和指責(zé)患兒。
4、育要持之以恒,語(yǔ)言的矯治和訓(xùn)練是長(zhǎng)期而艱苦的,家長(zhǎng)要有極大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收獲,才能給有語(yǔ)言障礙的腦癱兒打下良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)。
5、患兒不過(guò)分保護(hù),不憐憫不放棄,不與其他孩子作比較,多鼓勵(lì)患兒中心參加游戲和活動(dòng)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法
1.手術(shù)。
2.矯形器。
3.水、電、光、聲療法。
4.語(yǔ)言、交流的治療。
5.運(yùn)動(dòng)功能的治療。
6.ADL訓(xùn)練。
腦癱患兒的心理治療
(1)傾聽(tīng)和理解也是腦癱患兒的心理治療。醫(yī)師只有具有深刻的同情心和科學(xué)的好奇心時(shí)才能做到耐心地聽(tīng)、注意地聽(tīng)。所謂理解是指要站在患者的立場(chǎng)上來(lái)看待所面臨的問(wèn)題,尤其是患者的內(nèi)心體驗(yàn),對(duì)自己困難所持的態(tài)度,還有那些不好意思說(shuō)出來(lái)的“言外之意”等。通過(guò)深入的交談,如能發(fā)現(xiàn)心理障礙的促發(fā)和影響療效的因素(尤其是心理社會(huì)方面的),這本身就具有治療作用。真誠(chéng)的理解則可以幫助患者接受患病的這一事實(shí),在此基礎(chǔ)上共同尋找有效的解決辦法。
(2)安慰、鼓勵(lì)和保證是腦癱患兒的心理治療。安慰要做到真誠(chéng)才起作用。不要讓患者感到是敷衍和禮儀性的,也不要言過(guò)其實(shí),讓患者感到虛偽或有被疏遠(yuǎn)和冷落、凄涼之感。鼓勵(lì)和保證要做到實(shí)事求是,首先要接受康復(fù)治療尚有許多困難這一事實(shí),但又要有勇氣和疾病作斗爭(zhēng)。研究康復(fù)治療及療效情況,盡量改善生活質(zhì)量。保證不能過(guò)頭,不能實(shí)現(xiàn)的保證有時(shí)會(huì)給患者造成無(wú)望感。
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