一些文化（例如現(xiàn)代西方世界）相當(dāng)不能忍受痛苦并以人為的方式試圖根除它(通過(guò)鎮(zhèn)定劑或其他種類的藥物處理)。然而，它可能會(huì)以某種方式加以回報(bào)，使人們過(guò)著一種毫無(wú)創(chuàng)造性和過(guò)于膚淺的生活品質(zhì)——一種缺少深度和根基的生活。另一些文化為他們的居民提供了更多的訓(xùn)練，以平靜和莊嚴(yán)來(lái)忍受不可避免的痛苦。

　　痛苦是人生的一部分。只要有可能，我們當(dāng)然應(yīng)該與之斗爭(zhēng)并消除它，但是許多痛苦仍然是除之不盡?，F(xiàn)在，要如何對(duì)待我們不可避免的痛苦命運(yùn)呢？

　　最簡(jiǎn)單的方法當(dāng)然就是抱怨（complain），就是把你的痛苦通過(guò)哭泣、大叫或悲啼投射到外部。我們不僅在跌倒和弄傷自己的兒童身上發(fā)現(xiàn)了這種反應(yīng)，在那些遭受強(qiáng)烈的痛苦或根本就不習(xí)慣于處理痛苦的成人身上也有此現(xiàn)象。但是，在成長(zhǎng)的過(guò)程中，大多數(shù)人會(huì)對(duì)他們的痛苦形成一個(gè)更為反思的立場(chǎng)。他們似乎在想：我可以如何對(duì)待這個(gè)痛苦？我應(yīng)該如何面對(duì)它？我應(yīng)該時(shí)時(shí)關(guān)注它，還是應(yīng)該忘掉它？我應(yīng)該感到自憐、生氣還是無(wú)動(dòng)于衷？我應(yīng)該與他人分享痛苦嗎？

　　我們可以把這些反思細(xì)分成四類：（1）把痛苦看作一些需要被控制或征服的東西；（2）把痛苦看作一種可以進(jìn)入與之對(duì)話的現(xiàn)象；（3）把痛苦看作一種積極的挑戰(zhàn)或禮物；（4）把痛苦看作一種你無(wú)能為力的命運(yùn)。

　　在下文中，我們將通過(guò)一些例子（那些遭受慢性疾病比如癌癥、多發(fā)性硬化癥或關(guān)節(jié)炎的人）來(lái)闡述和討論這四種立場(chǎng)。

　　當(dāng)一個(gè)人染上疾病時(shí)，他面臨的不是一件事，而是有兩件事要思考。第一件事是疾病本身所有的醫(yī)療方面。第二件事是與他的疾病建立一種關(guān)系。雖然，從某種角度來(lái)說(shuō)，疾病對(duì)每個(gè)人都是一樣的，但是，每個(gè)人與疾病的關(guān)系卻千變?nèi)f化。

　　1.控制疾病

　　首先，讓我們更為仔細(xì)地檢視這一觀念——疾病是一個(gè)人可以期望得到控制的東西。近幾年來(lái)，應(yīng)對(duì)（coping）的概念已經(jīng)變成健康文獻(xiàn)中的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)。其基本思想是，如果你受到疾病或疼痛的折磨，關(guān)鍵是你如何掌握或管理這種情形以及掌控或應(yīng)對(duì)這一疾病的觀念。

　　這個(gè)觀念可以追溯到某些心理學(xué)家，他們對(duì)一些人物進(jìn)行了訪談，關(guān)于人們?nèi)绾翁幚砥渖钪袠O度艱難的情境。在此基礎(chǔ)上，這些研究者列出了一張出色的生存策略清單，并稱之為“應(yīng)對(duì)機(jī)制”（Kaplan&Patterson,1993;Sheridan&Radmachter,1992）。根據(jù)這些研究，應(yīng)對(duì)或控制的機(jī)制經(jīng)常聚焦于問(wèn)題解決，并由這樣一些活動(dòng)比如規(guī)劃、信息收集、損害控制等組成。它也可能用來(lái)針對(duì)加工或控制一個(gè)人的感覺(jué)——通過(guò)思考一些別的東西，與感覺(jué)同在以充分表達(dá)之、做白日夢(mèng)、壓抑一個(gè)人的感覺(jué)、把自己埋進(jìn)其他的活動(dòng)，等等。這個(gè)研究項(xiàng)目的最初想法是研究人類身上自發(fā)出現(xiàn)的生存或應(yīng)對(duì)機(jī)制。然而，今天，應(yīng)對(duì)的概念經(jīng)常被標(biāo)準(zhǔn)化地使用。常常有人這樣說(shuō)：“某人非常擅長(zhǎng)應(yīng)對(duì)他的處境。”一些研究者已經(jīng)嘗試抽取應(yīng)對(duì)機(jī)制的本質(zhì)，并將其重新規(guī)劃進(jìn)所謂的忠告，然后再將其提供給病人。

　　但是，這個(gè)研究依賴于一個(gè)爭(zhēng)論激烈的假設(shè)：這些研究把“機(jī)制”從其發(fā)揮作用的自然人類背景中隔離出來(lái)了。當(dāng)這樣的策略被記錄下來(lái)時(shí)，它們將作為每個(gè)人都能使用的技術(shù)出現(xiàn)——同時(shí)人類生活就被轉(zhuǎn)化為一個(gè)技術(shù)問(wèn)題。如果醫(yī)療保健人員接著教授病人如何使用這樣的技術(shù)，便有這樣一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)——病人將會(huì)學(xué)到就如他們對(duì)待一個(gè)儀器或工具那樣的關(guān)系來(lái)對(duì)待他們自己。無(wú)意間，醫(yī)療保健人員對(duì)病人灌輸了這樣的觀點(diǎn)，疾病和疼痛是可以通過(guò)技術(shù)手段被掌控的問(wèn)題。但是，對(duì)于疾病或疼痛來(lái)說(shuō)，這樣的掌控是不可能的，因?yàn)樗鼈円彩侨祟惉F(xiàn)實(shí)，有它們自己的生命和邏輯。

　　2.進(jìn)入與疾病的對(duì)話

　　一個(gè)遭受疾病折磨的個(gè)體面臨的任務(wù)是，要找到一種與之共處的方式。他們必須設(shè)法查明，這個(gè)疾病是否能夠被驅(qū)盡，還是它已成定局。他們不得不與這些疾病成為朋友，或至少要與之相識(shí)。疾病是一種現(xiàn)象（phenomenon）；個(gè)體需要進(jìn)入一場(chǎng)與疾病的對(duì)話。對(duì)話要求有傾聽(tīng)。在這個(gè)背景下，對(duì)話可被理解為一種內(nèi)在對(duì)話（internaldialogue）；換言之，是個(gè)體與他們自己進(jìn)行的一個(gè)交談。個(gè)體的一個(gè)部分對(duì)另一個(gè)部分說(shuō)，同時(shí)另一個(gè)部分傾聽(tīng)；就像當(dāng)你在叢林里散步時(shí)，對(duì)自己說(shuō)這些天的生活過(guò)得如何。

　　在這個(gè)內(nèi)在對(duì)話中，對(duì)話者——交談的對(duì)象——不是一個(gè)可以被差遣的客體，而是一個(gè)活著的實(shí)體，有著自己的意志和邏輯。如果有人愿意進(jìn)入與他們的病的對(duì)話，他們不得不虛心地詢問(wèn)和傾聽(tīng)，仔細(xì)考慮疾病對(duì)他們說(shuō)了什么，探究疾病提出的減輕疼痛的要求，等等。

　　喬恩·卡巴-金（JonKabat-Zinn）強(qiáng)烈主張這種方法：“疾病和悲痛的癥狀以及你對(duì)它們的感覺(jué)，可以被看作是告訴你一些重要的關(guān)于你身體或心理的信息……消滅這些信息并拒絕這些信息或?qū)ζ浯蟀l(fā)脾氣，不是一種接近治愈的明智方式。我們并不想忽視或打斷這些重要的聯(lián)結(jié)，它們可以完成重要的反饋回路并恢復(fù)自我調(diào)節(jié)和平衡。當(dāng)我們患有某種癥狀時(shí)，現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)是看我們是否能夠傾聽(tīng)它們的信息，真正地聽(tīng)到它們，并把它們并放進(jìn)心里”（Kabat-Zinn,1990,pp.280–281）。

　　疼痛和痛苦并不能被控制或掌控。但是，如果個(gè)體能夠與之相識(shí)，他們就建立了能夠與之共處的首要前提。根據(jù)梅達(dá)?鮑斯（Boss,1994）的觀點(diǎn)，總的來(lái)說(shuō)，身體疼痛總是一種涉及個(gè)體與世界的關(guān)系的傷害。沒(méi)有哪種身體疼痛可以孤立地來(lái)理解，只有考慮到它對(duì)整個(gè)人的活動(dòng)的意義才行。因此，要理解一個(gè)人作為病人的新情勢(shì)，他還需要意識(shí)到從總體上看疾病對(duì)生活情境造成的影響。

　　與疾病的對(duì)話也涉及了個(gè)體對(duì)醫(yī)學(xué)診斷的知覺(jué)和看法。通常認(rèn)為，了解一個(gè)人自己的醫(yī)學(xué)診斷幾乎不言而喻是有益的。因此，許多醫(yī)生和心理學(xué)家都認(rèn)真地花費(fèi)精力使他們的慢性疾病患者接受其診斷。

　　然而，我們必須詢問(wèn)這種方法是否總是富有成效的。誰(shuí)說(shuō)不了解醫(yī)學(xué)診斷的人就不會(huì)有一個(gè)更美好和更幸福的生活？當(dāng)然，診斷可能提供了清晰和確定。舉個(gè)例子，對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，如果病人遵照醫(yī)生關(guān)于改善生活方式的建議，了解診斷可能提供了明顯的健康利益。但是，與此同時(shí)，個(gè)體必須接納成為病人這個(gè)角色。他們認(rèn)識(shí)到，他們此刻已經(jīng)為其余生設(shè)立了一種新的限制。這些限制在一定程度上是根本性的，而且與這個(gè)人生病之前相比，可能會(huì)降低他的生活品質(zhì)。

　　3.將疾病看作一種禮物

　　一些人能夠接納他們的疾病，將其作為一個(gè)積極的事件，這種對(duì)待疾病的態(tài)度在外人看來(lái)似乎非常令人驚訝。我們來(lái)看看下面的例子：

　　一位50出頭的女性被診斷為乳腺癌，她被詢問(wèn)到，在患上這種疾病之后，是否體驗(yàn)到自己的心理狀態(tài)有所不同。她的回答如下：

　　我感覺(jué)我現(xiàn)在才開(kāi)始活著。而且確實(shí)是這樣。要沒(méi)有這個(gè)病，我無(wú)論如何也不會(huì)這樣！而且我僅在得到診斷的6個(gè)月后就做到了。這是一次真正的挑戰(zhàn)；它不完全是死亡或毀滅。它可能導(dǎo)致死亡——身體的死亡，但是直到此時(shí)，我生活的機(jī)遇才能得到最大化，如果我允許自己去測(cè)量它們的話……但是，對(duì)我來(lái)說(shuō)，最有價(jià)值的是我已經(jīng)體驗(yàn)到了一種巨大的自由。我感到我有權(quán)利存在于這個(gè)地球上。以前，別人都比我更重要。今天，我把自己看作是人生游戲中與他人平等的一個(gè)棋子；沒(méi)有更好，也沒(méi)有更差。我接納我自己的一切。我發(fā)現(xiàn)我有自己的自由意志去做我想做的事，知道我可能會(huì)犯許多錯(cuò)誤并且這也是可以接受的……所以今天，我選擇將我的人生看作一個(gè)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過(guò)程。

　　這位女性繼續(xù)敘述她的身體如何變得更加敏感，并且，今天她對(duì)身體和心靈的體驗(yàn)與生病之前體驗(yàn)自己的方式大有不同。

　　早先的時(shí)候，我看自己幾乎像一個(gè)小機(jī)器人，東奔西跑并且一直腦子暈暈的，總是設(shè)法把所有事情弄清楚，譴責(zé)自己所做的任何事，還擔(dān)心自己的未來(lái)。然而唯一不去做的事就是關(guān)注當(dāng)前的時(shí)光。這個(gè)疾病給了我難以置信的自由；因此——當(dāng)你的精力不濟(jì)的時(shí)候——僅僅躺在那兒也是更舒服的。我認(rèn)為，接納是一個(gè)關(guān)鍵的詞。