泌尿系統(tǒng)結(jié)石，又稱泌尿結(jié)石或尿石癥，是泌尿系的常見病。當結(jié)石面積過大時，需要手術(shù)治療，但是很多患者對手術(shù)存在不解和害怕，而傾向于選擇“中藥排石”治療。但是，中藥真的可以代替手術(shù)成為主流的治療手段么？今天就讓小泌書帶您再認識中藥排石。

中藥可輔助藥物排石

首先，我們先明確多大的結(jié)石可以嘗試藥物排石治療呢？

根據(jù)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，我們按結(jié)石位置將結(jié)石分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石（上尿路結(jié)石），膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石（下尿道結(jié)石）。

我們的輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一條細長的管道，呈扁圓柱狀，有上、中、下（對應下圖的1，2，3）三個生理性狹窄，全長25-30cm，管徑0.3-1.0cm之間，管徑平均為0.5~0.7厘米。

男性尿道全長16-22cm，管徑0.5-0.7cm；女性尿道長約4cm，管徑約為0.6cm。

所以根據(jù)我們?nèi)俗陨淼纳硖攸c，理論上最大橫徑為0.6cm以下的結(jié)石都可以用藥物排石療法；

2014年《中國泌尿外科診療指南》中提到：EUA建議直徑0.5cm~1.0cm的結(jié)石可以作為藥物治療的初選指征，國內(nèi)多數(shù)學者認為藥物治療時結(jié)石的直徑以0.6cm左右為宜。

了上述大小的結(jié)石可選擇自然排石，臨床上體外震波碎石術(shù)后、軟鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等符合條件的患者，臨床上我們都會根據(jù)患者的殘石情況予藥物排石治療。

使用中藥治療的注意事項

很多人都用“金錢草”、“車前草”、“雞內(nèi)金”等藥物可以用來排石治療，但這些單味中藥多具有“清熱利濕，通淋排石”的作用。

這些中藥的藥性都偏“寒涼”，雖然有“攻邪”的作用，但長時間服用這些單味藥物或辨證不當?shù)胤妙愃七@些中成藥排石將會造成攻伐過度，出現(xiàn)“陽虛”“正氣受損”；臨床上表現(xiàn)為胃口欠佳、精神疲倦、便溏等等所謂“虛證”表現(xiàn)。

使用中藥復方進行排石治療最大優(yōu)勢在于運用辯證論治的方法對患者進行個體化治療；針對患者的不同體質(zhì)，不同臨床表現(xiàn)，醫(yī)生在辯證后根據(jù)患者的情況，將會秉承“標本兼治、祛邪不傷正氣”的原則對其進行治療。

其實對于“結(jié)石”形成的病因，早在隋朝的《諸病源侯論·諸淋候》就提出：諸淋者，腎虛而膀胱熱故也。歷代醫(yī)家根據(jù)自己長期的診療經(jīng)驗，總結(jié)出了結(jié)石的成因有“濕熱、淤血、腎虛”等。

所以其提出了中藥治療當以“益氣固腎”、“通淋固本”為治療方法，在辯證的基礎上，在“寒涼”的排石藥物中加上黨參、黃芪、杜仲、牛膝等具有益氣、補腎作用的藥物將會起到“攻補兼施”的效果。

中藥不可替代手術(shù)

在臨床工作中，經(jīng)常會遇到這樣的病人，“醫(yī)生，我長了結(jié)石，別的醫(yī)院的醫(yī)生要求我做手術(shù)，我不想做手術(shù)，我就想喝中藥把結(jié)石排出來可以嗎？”。

很遺憾，通過系統(tǒng)的詢問病史及對照患者以前做過的檢查，其中大部分患者最終都是要接受手術(shù)治療的。

這些患者因?qū)κ中g(shù)治療泌尿系結(jié)石存在誤解和恐懼，而傾向于選擇“中藥排石”治療。事實上，一些“江湖”傳聞中的“中藥化石”，是沒有理論依據(jù)的。

藥物排石有其局限的，并不適用于所有類型的結(jié)石患者的治療，自行服用排石藥物還可能引起病情遷延，日積月累將會造成腎功能受損、膿腎等并發(fā)癥。

中醫(yī)藥作為我們民族偉大的瑰寶，在泌尿系結(jié)石的排石治療中有著悠久的應用歷史；目前我們經(jīng)?？梢栽诿襟w里聽到、看到一些廣告稱可以“純中藥”排石治療。有些患者盲目相信和胡亂應用廣告中的“排石藥”、“化石藥”，不經(jīng)意間就可能耽誤了病情。所以當你得了結(jié)石，還是到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。