2017-12-21
2017 KDA立場聲明：2型糖尿病治療建議及流程圖
近日，韓國糖尿病協(xié)會（KDA）發(fā)布了關(guān)于成人2型糖尿病患者降糖藥物治療聲明，主要建議內(nèi)容包括口服降糖藥和胰高血糖素樣蛋白-1受體激動劑（GLP-1RA）等2型糖尿病治療應(yīng)用建議。現(xiàn)對聲明重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行摘譯
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
近日，韓國糖尿病協(xié)會（KDA）發(fā)布了關(guān)于成人2型糖尿病患者降糖藥物治療聲明，主要建議內(nèi)容包括口服降糖藥和胰高血糖素樣蛋白-1受體激動劑（GLP-1RA）等2型糖尿病治療應(yīng)用建議。現(xiàn)對聲明重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行摘譯
2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。超重或肥胖、過量飲酒、蔬菜水果攝入不足、紅肉攝入過多、身體活動缺乏，是發(fā)生2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。以上5方面干預(yù)，可大大減少2型糖尿病的發(fā)生。
在2型糖尿病的早期補(bǔ)充胰島素，可以使高血糖得到有效控制，使β細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而可以在一段時間內(nèi)緩解糖尿病的病情和有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
中國正處于一個向西方飲食與城市化生活方式轉(zhuǎn)型的階段，隨之而來的是肥胖和2型糖尿病患病率的大幅上升，正確了解我國肥胖患病現(xiàn)狀、健康危害、相關(guān)危險(xiǎn)因素及其可能的預(yù)防措施對于肥胖和糖尿病的預(yù)防與控制具有重要的意義。
糖尿病患者夜間血糖控制良好但黎明短時內(nèi)血糖升高的現(xiàn)象被稱為“黎明現(xiàn)象”。早期研究認(rèn)為，黎明現(xiàn)象只影響到1型糖尿病患者。然而，據(jù)美國“糖尿病健康網(wǎng)”近日報(bào)道，一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，黎明現(xiàn)象也會影響到2型糖友。
在確診2型糖尿病時，胰島B細(xì)胞功能已經(jīng)下降至原來的50％，其后B細(xì)胞功能逐漸衰竭至喪失。目前認(rèn)為，B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降與慢性高血糖及血脂異常所致糖毒性和脂毒性關(guān)系密切，而糖毒性和脂毒性作用對胰島B細(xì)胞功能的損害在糖尿病早期是部分可逆的。
口服降糖藥物，尤其是磺脲類藥物繼發(fā)失效是2型糖尿病治療過程中的難題之一。國內(nèi)外報(bào)道磺脲類藥物繼發(fā)失效發(fā)生率每年5％～10％?；请孱愃幬锢^發(fā)失效的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，胰島素抵抗增加和胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降可能是口服降糖藥物繼發(fā)性失效的主要原因。
早在2009年，美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會（AACE）所發(fā)表的2型糖尿病血糖控制指南中就明確提到，新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過短期生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白（HbAlc）水平仍＞9%時，可以直接起始胰島素治療。
2014年7月1日，BMJ發(fā)表的一篇新聞顯示，有研究報(bào)告稱，在老年2型糖尿病患者中，用藥物降低血糖水平可能弊大于利。
2009年美國內(nèi)分泌學(xué)會(AACE)發(fā)表的2型糖尿病血糖控制指南中明確提到，新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過短期的生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白(HbAlc)水平仍＞9％時，可以直接使用胰島素起始治療。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們