2017-05-19
2006~2013年間T2DM患者總體的血糖控制情況并未改善
雖然2006~2013年間T2DM患者降糖藥物的應(yīng)用發(fā)生了顯著變化（新型降糖藥應(yīng)用率有所增加，傳統(tǒng)降糖藥應(yīng)用率有所降低），但T2DM患者總體血糖控制情況非但沒有改善，且血糖控制較差者比例還有所增加。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
雖然2006~2013年間T2DM患者降糖藥物的應(yīng)用發(fā)生了顯著變化（新型降糖藥應(yīng)用率有所增加，傳統(tǒng)降糖藥應(yīng)用率有所降低），但T2DM患者總體血糖控制情況非但沒有改善，且血糖控制較差者比例還有所增加。
2型糖尿病時(shí)神經(jīng)病變并不會(huì)導(dǎo)致微血管內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)障礙，而微血管內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)障礙也不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變；此外，微血管舒張反應(yīng)障礙不會(huì)導(dǎo)致CAP。
與其他季節(jié)出生者相比，夏季出生者的成年2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更低。這提示，出生后早期生活的季節(jié)差異可能會(huì)影響成年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，有必要進(jìn)一步研究對(duì)該研究結(jié)果加以驗(yàn)證并闡明其深層機(jī)制。
對(duì)于新診斷T2DM患者，二甲雙胍一線首選的地位無(wú)可撼動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)達(dá)到最佳有效劑量2000mg/d，在足量治療3個(gè)月后若療效不佳再考慮聯(lián)合其他降糖藥物。
新近發(fā)表的幾項(xiàng)CVOT新證據(jù)為驅(qū)動(dòng)糖尿病治療模式和流程改變提供了重要證據(jù)。LEADER研究證實(shí)，GLP-1RA利拉魯肽可為伴心血管疾病或心血管高危T2DM患者帶來(lái)顯著的心血管獲益。
對(duì)T2DM患者多重心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理可顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。GLP-1RA利拉魯肽具有降糖、降壓、減重、改善血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等多重作用，全面干預(yù)T2DM患者的心血管危險(xiǎn)因素，從而帶來(lái)良好的心血管獲益。
對(duì)于合并心衰的T2DM患者的降糖治療系臨床的重大挑戰(zhàn)，其原因是某些降糖藥禁用于慢性心衰患者或受限于其常見合并癥如慢性腎臟病。
腰圍超標(biāo)和腹型肥胖是T2DM治療的癥結(jié)。我國(guó)T2DM患者需特別關(guān)注腰圍和腹型肥胖。GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽機(jī)制獨(dú)特，可通過(guò)抑制食欲、減少脂肪生成并增加能量消耗等多種途徑，以“開源節(jié)流”的方式來(lái)減少內(nèi)臟脂肪堆積。
還有一種情況就是，在做完減重手術(shù)后，2型糖尿病患者的血糖會(huì)很快恢復(fù)到正常水平，目前認(rèn)為這種改變除了與進(jìn)食減少和體重減輕有關(guān)，更重要的是改變了某些腸道激素的水平。
糖尿病并發(fā)抑郁是十分有害的，原因是抑郁狀況可與糖尿病相互作用，相互加重。糖尿病會(huì)給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，加之糖尿病發(fā)展的最終趨勢(shì)多會(huì)引起其他重要臟器組織(如腎、心、血管等)的并發(fā)癥。
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