2017-12-01
【糖尿病教育】胰島素要掌握好注射時(shí)間
如何運(yùn)用好胰島素治療?病友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測(cè)血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗(yàn)，選擇劑量。病友如果能多加學(xué)習(xí)，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時(shí)間，也是一項(xiàng)重要的學(xué)問。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
如何運(yùn)用好胰島素治療?病友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測(cè)血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗(yàn)，選擇劑量。病友如果能多加學(xué)習(xí)，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時(shí)間，也是一項(xiàng)重要的學(xué)問。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主委的翁建平和他的團(tuán)隊(duì)，打破2型糖尿病傳統(tǒng)治療方式，提出“早期對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法，并能彌補(bǔ)傳統(tǒng)療法存在的缺陷”的全新觀點(diǎn)獲得了年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。
糖尿病患者乘飛機(jī)航行時(shí)使用胰島素泵治療要比皮下注射方便的多，特別是到與我國(guó)時(shí)差較大的地區(qū)旅行時(shí)，后者常需要經(jīng)過3～5天才能逐漸調(diào)整好胰島素的注射時(shí)間，而使用胰島素泵治療者就簡(jiǎn)單多了。
腹部面積大，一般成人的腹部可供旋轉(zhuǎn)式或排列式皮下注射，如2點(diǎn)相距2厘米可有180個(gè)注射點(diǎn)，每日按3次計(jì)算，能注射2個(gè)月，以后可往復(fù)循環(huán)。腹部注射胰島素可有效控制血糖峰值，它溫度恒定，也不受運(yùn)動(dòng)的影響，更便于注射操作，避免了同部位反復(fù)注射，減少了局部不良反應(yīng)（如果局部出現(xiàn)不良反應(yīng)對(duì)患者的心理影響也較輕），更適宜于自行注射的糖尿病患者。
對(duì)于2型糖尿病患者而言，起初機(jī)體不能充分利用胰島素，隨著時(shí)間的進(jìn)展，機(jī)體逐漸不能產(chǎn)生足夠的胰島素。因此，有些2型糖尿病患者可能需要胰島素治療。
盡管人體任何一個(gè)有脂肪層的部位都可以注射胰島素，但是，注射部位的不同，對(duì)胰島素的療效將產(chǎn)生影響。所以，正確選擇注射部位，是胰島素治療成功與否的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。人體有四個(gè)主要注射部位。
低血糖反應(yīng)為胰島素治療中最常見、最嚴(yán)重的副作用。常見原因有：病情不穩(wěn)定、血糖波動(dòng)大時(shí)，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；胰島素用量過大，或血糖控制后而未及時(shí)減少胰島素用量；注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐，或進(jìn)食量不足；注射混合胰島素，長(zhǎng)效胰島素比例過大，易出現(xiàn)夜間低血糖；增加運(yùn)動(dòng)量，而事先未減少胰島素用量或未增加飲食量；注射部位對(duì)胰島素吸收不規(guī)律，當(dāng)胰島素吸收過多時(shí)可產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；抽吸胰島素量不準(zhǔn)確，致使注入量過多。
對(duì)于初次使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)密切留意自己的身體狀況。初次使用不當(dāng)容易出現(xiàn)低血糖的情況，不少糖尿病患者在初次應(yīng)用胰島素后，出現(xiàn)視物模糊的反應(yīng)，也是由于血糖波動(dòng)較大所致，待血糖穩(wěn)定后會(huì)逐漸減輕或消失。
近年來，許多國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家做了大量基礎(chǔ)和臨床研究，發(fā)表了許多論述，從糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)各方面，對(duì)早期使用胰島素治療做出了肯定的評(píng)價(jià)，提出早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病的整體控制及提高患者生活質(zhì)量都具有重大意義。
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