未來五年內(nèi),美年大健康將在現(xiàn)有體檢、健康管理和中醫(yī)養(yǎng)生的基礎(chǔ)上,植入中醫(yī)治未病、女性保健、特色診療、康復(fù)理療和就醫(yī)保障等增值服務(wù)。俞熔表示,“尤其是在一些三線城市,隨著健康知識的普及和健康觀念的提升,市場反應(yīng)超出我們的預(yù)期。”
在慈銘等一批民營體檢機構(gòu)培育出中國體檢市場的同時,醫(yī)療界和公立醫(yī)院也開始重視這一領(lǐng)域。就連實力強大的北京協(xié)和醫(yī)院和301醫(yī)院都有自己的體檢中心,分別稱為“健康醫(yī)學(xué)部”和“健康管理研究院”。
2007年7月,中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會正式成立。然而,作為“健康管理”理念在國內(nèi)最早的提倡者之一,中國人民解放軍總醫(yī)院(即301醫(yī)院)心血管科主任醫(yī)師吳海云現(xiàn)在卻開始反感商業(yè)體檢行業(yè)對健康管理概念的濫用。“健康管理,原本意味著干預(yù)危險因素,防止疾病的發(fā)生和發(fā)展,但在中國卻走了樣。體檢,成了它唯一的具體化實踐。”
2014年11月21日~23日,第八屆中國健康服務(wù)業(yè)大會暨中華醫(yī)學(xué)會第六次全國健康管理學(xué)術(shù)會議在北京召開。參會者主要就是全國各級醫(yī)院體檢科的人員、各類體檢機構(gòu)的經(jīng)營管理者和體檢設(shè)備供應(yīng)商。幾家民營商業(yè)體檢機構(gòu)作為論壇的承辦者參會,其中包括一家叫做“圣康達(dá)”的健康管理咨詢公司。
圣康達(dá)在其網(wǎng)站上宣布,他們“在全國擁有14家以部隊三甲醫(yī)院為基地的健康體檢中心,年服務(wù)客戶逾100萬人次……”然而,當(dāng)被問及這種民營體檢機構(gòu)與部隊醫(yī)院的合作模式時,北京圣康達(dá)健康科技發(fā)展有限公司副總經(jīng)理張燕晴卻對此諱莫如深。位于北京的二炮總醫(yī)院就是圣康達(dá)的合作單位。記者在現(xiàn)場看到,它們的體檢服務(wù)頗有軍隊特色,前臺的一側(cè)置放了一塊指示牌:“女首長檢查區(qū)”。
除了大醫(yī)院之外,像北京城建集團牡丹園門診部這樣的二級社區(qū)醫(yī)院,也成立了體檢中心,價格從180元到上千元不等。它們的廣告單上列出了30多家合作伙伴,其中包括地鐵公司、中鐵十六局、溫特萊酒店、望京科技園等機構(gòu)。
由于可以利用醫(yī)院的現(xiàn)有設(shè)備,再加上現(xiàn)成的品牌效應(yīng),體檢業(yè)務(wù)成了公立醫(yī)院手到擒來的一塊肥肉。曾經(jīng)有人統(tǒng)計,體檢行業(yè)的利潤率至少能達(dá)到20%。體檢和藥品、診療并列,目前已經(jīng)成為醫(yī)院收入來源的三大支柱之一。
與單純做體檢的民營機構(gòu)不同,對于公立醫(yī)院來說,體檢還能帶來額外的收入:在體檢中發(fā)現(xiàn)健康問題的“顧客”,可以順便轉(zhuǎn)換成醫(yī)院的“病人”。廣東省人民醫(yī)院體檢中心主任袁向東算了一筆賬:“如果查出疾病的這10%都去了門診,其中還有1%~2%的人住院,那么(每年的)間接效益就有五六千萬元。”
中國式體檢
在接受體檢的過程中,來自美國的醫(yī)生圣西睿智見識了中國體檢機構(gòu)里各種自創(chuàng)的花樣和過度檢查。而更令他感到不安的是,在他接受體檢兩個小時的過程里,沒有任何醫(yī)生詢問他的病史,哪怕是一次。“沒人問我現(xiàn)在服用什么藥物、當(dāng)前的健康問題、過敏史、家庭病史,或者手術(shù)史。甚至沒人掏出過聽診器聽聽我的心臟和肺部情況,也從沒有醫(yī)生檢查我的皮膚上是否有可疑的痣,或者觸摸我的腹部,看看是否有硬塊。”
這讓圣西睿智十分擔(dān)憂。作為一名醫(yī)生,他明白,80%~90%的診斷都是通過病史和身體體征做出的,各種檢測只不過是確定或否認(rèn)醫(yī)生判斷的一種手段。因此,任何百分之百依賴于儀器、化驗,而不詢問病人健康歷史的機構(gòu),都無法提供有效的和高效率的健康服務(wù)。
在所有的檢查儀器中,令圣西睿智印象最深刻的是一項叫做“熱代謝檢測”的體檢項目。檢查的方式,是他幾乎全裸地在一個紅外溫度測試儀前站上30秒。接著,儀器上出現(xiàn)一些熱圖像,用不同的顏色區(qū)分身體各個部位,借此解讀他身體的異常信號。
圣西睿智說,這種所謂的身體檢查,是他在美國的醫(yī)院里聞所未聞的。
根據(jù)對中文學(xué)術(shù)論文網(wǎng)站“中國知網(wǎng)”進行的檢索,記者發(fā)現(xiàn),這項技術(shù)主要用作軍事偵察,1950年代被人首次用于醫(yī)療領(lǐng)域。截至目前,這一技術(shù)仍多被用于實驗室研究。然而,就是這樣一種設(shè)備,卻在中國發(fā)揚光大,成為很多體檢中心的“標(biāo)配”。在慈銘的體檢套餐里,只有價格超過5000元的F類以上的套餐才有此項目。對此,吳海云說,這種“醫(yī)用紅外熱像儀”根本就是中國人的“發(fā)明”,完全不是醫(yī)院的常規(guī)診斷手段。
在網(wǎng)上搜“醫(yī)用紅外熱像儀”,有很多公司都在銷售這款產(chǎn)品。但記者在國家食品藥品監(jiān)督管理總局(英文簡稱SFDA)的網(wǎng)站上查詢發(fā)現(xiàn),通過SFDA注冊的紅外熱像儀只有一家,由武漢邁迪克股份有限公司生產(chǎn)。產(chǎn)品的使用范圍也只是“對腰椎間盤突出癥、腰臀、腿軟組織損傷和炎癥提供輔助診斷”。
然而,在武漢邁迪克光電股份有限公司的網(wǎng)站上,對醫(yī)用紅外熱像儀功能的描述卻包括:亞健康人群的健康評估與早期干預(yù);腫瘤的早期預(yù)警;神經(jīng)疾病的診斷提示與療效評價;皮膚疾病的研究與診斷提示;燒傷及凍傷面積與深度的測定;斷指(趾)再植、植皮療效的監(jiān)測及評價;頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)疼痛、頸肩腰腿痛、肢痛癥等各類軟組織損傷的診斷提示及療效評價;中醫(yī)診斷可視化、客觀化、數(shù)據(jù)化,等等看似無所不包的內(nèi)容。
“生物體微弱磁場測定分析儀”聽起來比紅外熱像儀更神奇。在慈銘體檢中心,記者見到了這款設(shè)備:只需將手掌放在一個不停轉(zhuǎn)動、像光盤一樣的平面上,電腦那頭就能讀出被檢人亞健康的狀況。醫(yī)生解釋說,這臺儀器又簡稱為“量子監(jiān)測儀”,并指著檢查結(jié)果對記者說,“你的亞健康指數(shù)是70,正常上限是60。你稍微偏高,是亞健康,要注意休息,別熬夜。”
然而,在嚴(yán)肅的科學(xué)論文檢索網(wǎng)站上卻難覓“量子檢測儀”的蹤影。在普通網(wǎng)上隨便搜一下,有關(guān)“量子檢測儀”的解釋則有一種強烈的山寨氣息:“根據(jù)博大精深的中醫(yī)理論,將人體臟腑在身體發(fā)射區(qū)上的穴位和手腕部脈搏信號和血信號變換成對應(yīng)的生物電數(shù)據(jù),并將此數(shù)據(jù)與計算機海量數(shù)據(jù)庫中的正常值加以對比,進而確定被測者身體正常與否。”
有一項叫做“碳13呼氣試驗檢測胃幽門螺桿菌”的檢查,是如今各大體檢機構(gòu)都在重點推廣的檢查項目。根據(jù)慈銘體檢雍和宮分院院長莫金銳的解釋,做這項檢查的人,需要對著一根試管吹氣,然后吃下一種對人體無副作用的藥,再對著第二根試管吹氣。檢驗人員對這兩管氣體進行化驗,比照前后呼出的氣體中碳13含量的高低,就可以知道你有沒有感染幽門螺桿菌。
醫(yī)學(xué)研究表明,幽門螺桿菌可導(dǎo)致胃潰瘍、胃炎,并與胃癌有密切關(guān)系。因此,以幽門螺桿菌來判斷胃部健康,有一定的科學(xué)道理。但是,吳海云話鋒一轉(zhuǎn),健康人也能攜帶幽門螺桿菌,檢查結(jié)果為陽性并不意味著就有病,但常常有人因此就慌著去買抗生素吃,這樣反而容易造成人體的抗藥性。
實際上,2012年,某公司組織員工到深圳慈銘健康體檢管理公司進行體檢。結(jié)果顯示,八成以上員工感染了幽門螺桿菌,這樣的檢測結(jié)果在公司內(nèi)部引起了恐慌。但是當(dāng)這些“病患”在多家醫(yī)院復(fù)檢后卻發(fā)現(xiàn),僅1人染此細(xì)菌。該公司隨后對慈銘提出質(zhì)疑并要求賠償。
在商業(yè)體檢中心“一條龍”格局的體檢程序中,中醫(yī)把脈常常被安排成最后的壓軸戲。與老中醫(yī)面對面接受望聞問切,也為中國式體檢過程中冷冰冰的機器陣列增添了一點兒人性化的服務(wù)。
北京的周女士和好友去年相約一起去某商業(yè)體檢中心做體檢,看到菜單上的最后一項是中醫(yī),對此頗有期待,希望醫(yī)生可以給一些具體的調(diào)理建議。然而,兩人做完體檢后相互一問卻發(fā)現(xiàn),房間里的那位退休老太太跟她們說了一模一樣的話:亞健康,別熬夜,多吃水果、蔬菜。“當(dāng)時我們都挺失望的,覺得這項檢查好像沒什么用,白花了錢。”
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健客價: ¥388滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
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健客價: ¥4551.濕毒清片(諾金):養(yǎng)血潤燥,化濕解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚癥患者。 2.膚癢顆粒(葵花):祛風(fēng)活血,除濕止癢。用于皮膚瘙癢病,蕁麻疹。
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