■法官建議

　　專業(yè)審判多元化解

　　廣州市中級人民法院副院長向金華

　　建立公正高效的醫(yī)療糾紛解決機制，是推動醫(yī)患關系和諧的重要一環(huán)。在此過程中，人民法院要破解醫(yī)療糾紛預防和調處的難題，專業(yè)審判和多元化解都起著關鍵性的作用，二者相輔相成，不可或缺。

　　以廣州中院為例，自2010年起試行醫(yī)療糾紛專業(yè)化審判制度以來，醫(yī)療糾紛案件的平均審理時間從232天縮短為105天，審判效率提高明顯。

　　為提升專業(yè)化程度，可探索設立專門的醫(yī)療糾紛審判庭，集中管轄醫(yī)療糾紛案件，并負責與相關單位的橫向聯(lián)系，參與醫(yī)患矛盾的聯(lián)動化解。

　　此外，還可以探索建立輔助法官進行專業(yè)判斷的制度。設立醫(yī)學技術調查官；建立專家咨詢制度，建立人民法院自己的醫(yī)療專家咨詢庫，專家咨詢庫的成員可根據(jù)需要選任為人民陪審員，或在具體案件中擔任專家輔助人或咨詢專家。

　　同時，醫(yī)療糾紛的預防和解決，必須建立和完善多元化醫(yī)患矛盾調處機制。

　　首先，應完善醫(yī)患糾紛第三方調解機制。加強由政府主導的獨立于衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構與保險公司的醫(yī)療糾紛專業(yè)調解組織建設，增強第三方調解機構的獨立性和中立性。組建一支由醫(yī)學專家、司法鑒定人員、律師、保險從業(yè)人員等人員組成的調解員隊伍，充分運用人民調解、心理疏導、法律援助等各種手段，在醫(yī)患雙方自愿平等的基礎上進行獨立調解。

　　其次，應推廣醫(yī)療糾紛仲裁解決。醫(yī)療糾紛仲裁既可以滿足社會對糾紛高效處理的期望，又可以滿足醫(yī)療糾紛處理的中立、專業(yè)權威的原則，具有法律正當性和現(xiàn)實必要性，且有利于糾紛以較低成本、較低對抗性的方式快速解決。

　　再次，應建立完善訴非銜接機制。加強法院與非訴糾紛解決機制之間的溝通與銜接，對第三方調解組織的調解工作給予業(yè)務指導，對當事人在醫(yī)調委、人民調解委員會達成的協(xié)議及時進行司法確認。加強與第三方調解機構、仲裁機構及相關行政部門的溝通聯(lián)絡，保持信息互通共享，參與重大糾紛聯(lián)合調處等。

　　■司法觀察

　　依法規(guī)制預防在前

　　最好的化解是預防。醫(yī)患關系不只是單向的醫(yī)師對病人的醫(yī)療技術及知識的應用，而是雙向互動的社會關系。這種社會關系具有醫(yī)療的特殊性，但同樣需要接受法律的調整和規(guī)制，最終回到權利義務的規(guī)范系統(tǒng)中來。

　　應規(guī)范診療行為，減少診療失誤。不僅是加強職業(yè)培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務人員的診療水平和責任心，還要嚴格落實首診負責制及值班制度、三級檢診、三級查房、重癥監(jiān)護及治療跟蹤等診療質量監(jiān)控核心制度，為減少和預防誤診漏診、手術失誤的發(fā)生提供制度保障。

　　應完善醫(yī)患溝通告知機制，保障患者知情選擇權?；颊叩闹闄嗍腔颊叩幕緳嗬?，只有充分尊重與保障患者的知情權，才能使患者積極地支持、配合診療工作，才能避免誤解，真正構建起和諧的醫(yī)患關系。

　　應嚴格執(zhí)行病歷管理制度，保障病歷制作公信力。嚴格執(zhí)行病歷制作規(guī)范和保管制度，確保醫(yī)療糾紛發(fā)生時能夠查詢到詳細的診療過程。針對病歷爭議多、病歷質證認證難的情況，可探索建立病歷資料的第三方保存機制，提高醫(yī)療糾紛解決的效率。

　　應堅持依法保護患者權益和嚴厲打擊醫(yī)鬧并重，引導理性維權。完善醫(yī)療機構內部應建立醫(yī)療爭議投訴解決機制，提高處理效率，避免矛盾激化升級。加大對醫(yī)療糾紛解決途徑的公示與指引，指引患者依法維權。另一方面，要依法嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，維護醫(yī)療秩序，依法保護醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益。