近年來，醫(yī)患關(guān)系一直處于緊張態(tài)勢，不時發(fā)生的醫(yī)患沖突更成為全社會的撕裂之痛。究其根源，信任缺失是醫(yī)患糾紛難以化解的“心結(jié)”所在。亦因如此，醫(yī)療糾紛案件審理面臨著“調(diào)解難”、“鑒定難”等問題，法院的裁判結(jié)果往往陷入“兩頭不討好”的尷尬境地。

　　心病還需心藥醫(yī)。近日，廣州法院以典型案例點評會的形式，組織法官、律師、醫(yī)院、醫(yī)療行政部門、社會調(diào)解組織，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行“跨界會診”，集各方之力共施“補(bǔ)心術(shù)”，拯救醫(yī)生與患者間的信任危機(jī)，探尋化解醫(yī)療糾紛的最佳路徑。

　　醫(yī)者仁心：如何才算“適當(dāng)履行”醫(yī)療注意義務(wù)

　　何某孕期定期在甲醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，孕39周時入住該院待產(chǎn)。生產(chǎn)過程中，何某出現(xiàn)宮縮后胎心減速，總值醫(yī)生施以常規(guī)處理，胎心好轉(zhuǎn)但反復(fù)，二值醫(yī)生上臺檢查產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，第二產(chǎn)程20分鐘，后經(jīng)會陰側(cè)切順產(chǎn)一足月成熟活男嬰，臍帶繞頸一周。新生兒科主任參與搶救全程，新生兒經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步診治。出院診斷：l.新生兒輕度窒息；2.新生兒顱內(nèi)出血；3.頭皮下血腫；4.新生兒暫時性心肌損害；5.低鈣血癥。

　　患方訴稱：醫(yī)方違規(guī)使用催產(chǎn)素，包括使用時機(jī)不當(dāng)及隨意加大劑量，且在胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重胎心下降（宮內(nèi)窘迫）的情況下，處置出現(xiàn)延誤，在胎兒娩出之前的過程中，違規(guī)予以腹壓操作，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

　　醫(yī)院方辯稱：醫(yī)方對產(chǎn)婦行縮宮素催產(chǎn)過程的處理及對新生兒窒息的復(fù)蘇，無醫(yī)療過失行為，患兒出現(xiàn)的不良后果屬于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下不能完全避免的醫(yī)療風(fēng)險，與醫(yī)方的醫(yī)療行為不存在因果關(guān)系，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　法院認(rèn)為，根據(jù)鑒定意見，本案不構(gòu)成醫(yī)療事故。但是，醫(yī)方在對何某實施的醫(yī)療行為中存在對胎心下降處理不夠積極的過失，不排除醫(yī)方的醫(yī)療過失與原告目前運動發(fā)育遲緩、多動綜合癥、左耳聽力下降等不良后果有關(guān)，存在醫(yī)療過失行為。此外，從胎兒娩出后右頂部有一約7cm×6cm包塊來看，分娩過程中極有可能存在腹壓操作不當(dāng)?shù)那闆r，醫(yī)方亦未履行謹(jǐn)慎的醫(yī)療注意義務(wù)。醫(yī)方未履行積極、謹(jǐn)慎的醫(yī)療注意義務(wù)，根據(jù)鑒定意見和本案實際情況，酌情認(rèn)定涉案醫(yī)院承擔(dān)25%的賠償責(zé)任。

　　■各方觀點

　　廣州中院法官鐘淑敏：醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)具有高度的注意，對患者盡到最善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應(yīng)有的危險或損害的責(zé)任。我們常說“醫(yī)者仁心”，就是這個意思。醫(yī)務(wù)人員在診療前必須對一切可能發(fā)生的損害有所認(rèn)識，在診療過程中應(yīng)密切關(guān)注患者病情的變化，及時采取積極、謹(jǐn)慎的醫(yī)療措施以防止損害的發(fā)生。

　　廣東省委黨校醫(yī)學(xué)博士、法學(xué)教授宋儒亮：解決醫(yī)療糾紛是一個痛苦的問題，但需要在痛苦中往前推。之所以痛苦，就因為醫(yī)療糾紛涉及到人身基本權(quán)利。醫(yī)者仁心四個字中，“仁”的含義講的就是要親愛人。符合常規(guī)操作，僅僅是作為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的基本要求，但不是全部的要求。只有設(shè)身處地地為患者考慮，才能找到最佳的醫(yī)療方案，得到最佳的醫(yī)療效果。

　　廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定辦公室主任陳杰：本案中，醫(yī)院的常規(guī)處置雖沒有造成嚴(yán)重的事故，但是在胎兒胎心數(shù)次下降的情況下，沒有及時采取相應(yīng)措施，也是的確有過失的。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，做到盡善盡美是最好的追求，但也是苛刻的要求。但是從患者的角度來看，給予我們白衣天使的稱呼，這樣的苛刻也是應(yīng)該的。