京頤股份

　　關(guān)鍵詞：瞄準(zhǔn)地級市基層醫(yī)院，重度服務(wù)。

　　京頤股份的云HIS是按地級市來進(jìn)行落地。當(dāng)前我國293個地級市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都具有通過云HIS、云PACS等云模式，解決基層醫(yī)療信息化需求的動力。安徽省亳州市即為其中的代表。

　　亳州市約有650萬人口，本地二級以上醫(yī)院總共有13家，其中三級醫(yī)院有1家，基層的衛(wèi)生點(diǎn)有1520家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有50家左右。

　　目前，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)院及診所在內(nèi)，亳州市兩縣一區(qū)全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都已經(jīng)使用了京頤云HIS（其中二、三級醫(yī)院保留自己的HIS系統(tǒng)，通過亳州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與亳州市云HIS進(jìn)行雙向交互）。

　　截至2017年6月10日，亳州市已有978家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過京頤股份的云HIS實現(xiàn)了信息實時共享。在此基礎(chǔ)上，亳州人口健康信息平臺借助云HIS快速實現(xiàn)了1500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，累積診療信息達(dá)3.8億條，為分級診療系統(tǒng)建設(shè)提供了海量數(shù)據(jù)支持。

　　亳州分級診療系統(tǒng)覆蓋了1家三級醫(yī)院、8家二級醫(yī)院及當(dāng)?shù)厮幸咽褂迷艸IS的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)已實現(xiàn)上轉(zhuǎn)1780人次、下轉(zhuǎn)3239人次。

　　就目前的市場行情而言，再小的HIS成本也不會低于20萬元。而京頤云HIS可在此基礎(chǔ)上幫助政府和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低90%的成本。一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年只需投入5000元即可滿足機(jī)構(gòu)日常信息化需求，只需花費(fèi)2萬元即可很好地全面支持機(jī)構(gòu)日常信息化應(yīng)用所需。

　　按照地級市推行落地，云HIS需要較重的資金和人力資源投入。一個地級市建設(shè)云HIS系統(tǒng)可能需要30到50個工作人員全力以赴進(jìn)行研發(fā)和實施，耗費(fèi)半年以上時間，才能見成效，這會使小型云HIS企業(yè)面臨較大的資金和人力成本壓力。

　　京頤股份在云HIS系統(tǒng)建設(shè)方面，投入了大量人力和資金，滿足當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的個性所需，幫助他們改變過去的工作習(xí)慣，熟悉云模式的醫(yī)療信息系統(tǒng)。同時，京頤股份還擔(dān)負(fù)著將舊系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)安全平移到新系統(tǒng)的重任。

　　京頤云HIS的整個實施和交付分為三個階段：

　　第一階段為產(chǎn)品實施階段。在此階段，京頤股份安排50到60人的團(tuán)隊，根據(jù)當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機(jī)構(gòu)對信息化的實際需求，耗費(fèi)4到6個月周期，進(jìn)行定制開發(fā)；

　　第二階段為培訓(xùn)階段。京頤股份派出專業(yè)團(tuán)隊，經(jīng)過4到6個月，對當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)；

　　第三階段為常年維護(hù)階段。京頤股份派出10人左右的團(tuán)隊，常年持續(xù)駐點(diǎn)在已實施云HIS的城市，為當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機(jī)構(gòu)提供長期服務(wù)。

　　如此看來，京頤云HIS，并沒有人們想象中那么“輕”。

　　民康

　　關(guān)鍵詞：以信息化為核心，幫助基層診所與醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)、養(yǎng)老深入融合。

　　民康成立于1996年，是天方達(dá)旗下100%控股的子公司。2013年以前，民康一直從事基層公衛(wèi)信息化建設(shè)，取得了不俗的業(yè)績。多年扎根基層醫(yī)療領(lǐng)域，讓民康在業(yè)內(nèi)積累了一定的品牌聲譽(yù)。

　　2013年以后，民康進(jìn)入轉(zhuǎn)型期，開始主攻民營診所市場。

　　民康診所管理軟件以SaaS服務(wù)為載體，整合醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供電子處方、電子病歷、患者管理、財務(wù)管理等貫通診前、診中、診后的一站式醫(yī)療服務(wù)。

　　目前，民康診所云的付費(fèi)用戶已經(jīng)突破1.8萬家。覆蓋高端連鎖診所和基層零散診所。這1.8萬家診所中，體制外和體制內(nèi)的人群比例約為5:1。

　　在經(jīng)歷了數(shù)年的摸索后，民康在診所云、民康學(xué)堂、以及新媒體營銷服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定了一項新的戰(zhàn)略計劃，名為“一體三翼戰(zhàn)略賦能計劃”。

　　“一體三翼”計劃，“一體”是指SaaS門診云（包含十二大模塊，如電子病歷，遠(yuǎn)程會診，移動支付等）；“三翼”是指醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以此來打造產(chǎn)研中心、營銷中心。

　　這項戰(zhàn)略中，民康以信息化為載體，結(jié)合醫(yī)保（商保）、醫(yī)藥和養(yǎng)老，真正讓診所輻射到周邊居民，尤其是老弱病殘群體。

　　醫(yī)保和商保方面：

　　目前，民康在深圳的診所社保的信息化，接口對接及系列代辦服務(wù)費(fèi)用定價為12000元/家、14000元/家、18000元/家三個標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)其他城市則價格相對較高，約為80000元/家。

　　除了醫(yī)保，民康還與國內(nèi)規(guī)模較大或則服務(wù)有特色商業(yè)保險公司展開合作，如平安保險、中國人保，華安保險等。

　　一方面，民康可以聯(lián)合保險公司，為診所的醫(yī)生或從業(yè)者提供醫(yī)療責(zé)任保障，降低他們的職業(yè)風(fēng)險。

　　另一方面，診所還可以圍繞老客戶，進(jìn)行健康、疾病、意外甚至分紅類商業(yè)保險的代理代銷，為患者提供優(yōu)質(zhì)的健康疾病保險等服務(wù)，以解決患者醫(yī)保外疾病治療的后顧之憂。

　　此外，民康還與商業(yè)保險公司合作，將部分資質(zhì)優(yōu)良的基層門診作為該商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而提升其品牌信譽(yù)。

　　醫(yī)藥方面：

　　民康打造了藥直供B2B交易平臺，并與康美藥業(yè)、綠葉、修正等不少國內(nèi)知名的藥企積極合作，探索在線支付，線下支付及賬期支付等模式。此外，民康還計劃引入第三方供應(yīng)鏈金融公司，以解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金困難的問題。

　　由于民康云診所服務(wù)著1.8萬家基層診所，因此民康門診云平臺利用龐大的診所數(shù)量進(jìn)行集中在線采購，集合競價，為診所獲得低廉的藥品采購價。

　　如此一來，不僅能讓診所直接受益，還能讓老百姓買到便宜的藥。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面：

　　由于國家醫(yī)保絕大部分都投入在老年群體中，且與醫(yī)養(yǎng)相關(guān)的配套政策放開程度較高，遍及全國。

　　所以，民康選擇與國內(nèi)較大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)商合作，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升信息化及配套硬件的集成服務(wù)，乃至對接醫(yī)保。

　　三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)SaaS服務(wù)的推行難點(diǎn)在于本地化和定制化需求

　　譙城區(qū)魏崗中心衛(wèi)生院

　　關(guān)鍵詞：報表、電子病歷和退費(fèi)流程的本地化定制。

　　為方便亳州醫(yī)療衛(wèi)生工作人員熟悉云HIS的使用，在實施上線過程中，京頤股份為亳州市的每家醫(yī)院配置了管理員，由管理員來設(shè)定滿足醫(yī)院的定制化功能。

　　這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定制內(nèi)容主要有兩塊，其中一塊是報表統(tǒng)計，譙城區(qū)魏崗中心衛(wèi)生院即為其中的代表。

　　2016年，魏崗中心衛(wèi)生院實施京頤的云HIS系統(tǒng)后，在報表處理上花費(fèi)了很大精力。京頤的研發(fā)工程師經(jīng)過幾輪實地調(diào)研，針對亳州市多家社區(qū)衛(wèi)生院院長的需求，進(jìn)行了報表定制和分層統(tǒng)計。此外，京頤還對亳州市原有的電子病歷和退費(fèi)流程進(jìn)行了本地化定制。

　　亳州市在剛開始推廣京頤云HIS時，遇到不少問題。包括醫(yī)生的使用習(xí)慣不一致，報表統(tǒng)計的層級和指標(biāo)不同，此外要實現(xiàn)如按照科室統(tǒng)計、按醫(yī)生統(tǒng)計、按一些特殊維度進(jìn)行統(tǒng)計等。

　　因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這些功能的需求非常迫切，京頤派出了專業(yè)團(tuán)隊積極配合，進(jìn)行了定制開發(fā)。

　　經(jīng)過數(shù)月的開發(fā)和調(diào)試，京頤增加了云HIS的報表統(tǒng)計功能，完善了云HIS系統(tǒng)，讓亳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)生真正感受到新系統(tǒng)帶來的便利。

　　武漢市青山區(qū)衛(wèi)計委

　　關(guān)鍵詞：政策導(dǎo)向下，需要快速的產(chǎn)品定制化和迭代能力。

　　在使用社區(qū)580的產(chǎn)品前，武漢市青山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心在信息化方面相對滯后，大部分信息化系統(tǒng)還是C/S架構(gòu)的單機(jī)版。

　　當(dāng)時的計劃是，一方面，青山區(qū)要與醫(yī)保體系進(jìn)行接軌；另一方面，要讓醫(yī)務(wù)人員的家庭醫(yī)生簽約等工作形成電子檔案，并且將其上傳云端，形成整體的平臺和體系來管理；最后，管理人員要使用新的信息化系統(tǒng)來替代過去手工進(jìn)行的操作。

　　社區(qū)580提供的家庭醫(yī)生服務(wù)平臺，通過云端提供服務(wù)，對內(nèi)連接基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)的信息系統(tǒng)，解除信息孤島；對外向居民提供簽約、互動、預(yù)約、健康檔案、慢病管理、遠(yuǎn)程診療、在線支付等服務(wù)，打通居民最后一公里，這些服務(wù)都是醫(yī)改的方向。

　　由于社區(qū)衛(wèi)生中心的服務(wù)范圍很廣，因此信息化建設(shè)必須以政策為導(dǎo)向。比起公司品牌、市場占有率，青山區(qū)衛(wèi)計委更看重信息化企業(yè)的快速更新迭代以及可持續(xù)發(fā)展的能力。

　　社區(qū)580的產(chǎn)品，能夠迅速地適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求變化。一般社區(qū)衛(wèi)生中心小的需求更改，十天半個月就能完成，比較系統(tǒng)的功能，一個月左右可以實現(xiàn)。

　　付費(fèi)方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以按年購買服務(wù)的形式支付。

　　四、總結(jié)分析

　　供需分析

　　如果將基層醫(yī)療信息化所涉及到角色進(jìn)行簡單劃分：基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、信息化服務(wù)公司、醫(yī)生、患者。我們可以得出以下供需關(guān)系：

　　1、由于基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)受政策影響較大，需要推行分級診療和家庭醫(yī)生簽約，因此對新型信息化產(chǎn)品的需求較強(qiáng)烈，付費(fèi)意愿較強(qiáng)。此外。由于基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)受政策影響較大，因此企業(yè)要想獲得這部分市場，除了需要有較強(qiáng)的政府資源背景，還需要較強(qiáng)的產(chǎn)品定制化和本地化能力。

　　2、基層民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對信息化產(chǎn)品的需求不如基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但民營診所往往對醫(yī)保支付有剛性需求，由于醫(yī)保支付和信息化系統(tǒng)是依存關(guān)系，因此信息化企業(yè)通過向醫(yī)保支付或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面轉(zhuǎn)型，同樣可以讓其中的一部分診所產(chǎn)生較強(qiáng)的付費(fèi)意愿，并且，還有希望讓養(yǎng)老資金往診所端傾斜。

　　3、醫(yī)生和患者，雖然在家庭醫(yī)生服務(wù)方面有一定的信息化需求，但現(xiàn)階段看，讓他們?yōu)槠涓顿M(fèi)并不容易。但部分企業(yè)開始通過健康管理、服務(wù)升級等方式讓患者買單，但模式仍需探索，市場接受程度尚待檢驗。

　　4、由圖中可以看出，幾乎每一條回路，都會產(chǎn)生數(shù)據(jù)流動，這讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)成為了可能。從數(shù)據(jù)的價值來看，由于目前這類企業(yè)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場覆蓋率普遍不高，系統(tǒng)使用率較低，因此獲得的電子處方等數(shù)據(jù)量并不大。且由于數(shù)據(jù)歸屬權(quán)等法律問題，現(xiàn)階段較難實現(xiàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用。

　　競爭要素分析

　　目前，基層公立醫(yī)療信息化企業(yè)的競爭核心要素是資源。從付費(fèi)方來看，政府仍舊是這個市場中最大的支付群體，所以擁有較強(qiáng)資源背景的企業(yè)，能夠獲得的市場也較大。

　　未來，這些企業(yè)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的競爭，很大程度會以地級市為單位展開。參照傳統(tǒng)信息化企業(yè)的市場格局來看，未來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化市場，或許仍將呈現(xiàn)各據(jù)一方的局面。

　　而基層民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化市場，由于不同系統(tǒng)之間差異化并不明顯，受營銷影響較嚴(yán)重，所以容易出現(xiàn)價格戰(zhàn)的情況。受各地醫(yī)保政策的松緊程度影響，企業(yè)為了獲取更精準(zhǔn)需求的客戶，未來的市場競爭，更多會在醫(yī)保政策開放較多的城市展開。