深化醫(yī)改:以投入換機(jī)制
隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū),深層次體制機(jī)制的制約作用日益凸顯?;踞t(yī)保制度可持續(xù)性不強(qiáng),公立醫(yī)院體制機(jī)制改革進(jìn)展緩慢,藥價(jià)虛高和商業(yè)賄賂亂象突出,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等,都需要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),著力加以解決。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來。
隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū),深層次體制機(jī)制的制約作用日益凸顯?;踞t(yī)保制度可持續(xù)性不強(qiáng),公立醫(yī)院體制機(jī)制改革進(jìn)展緩慢,藥價(jià)虛高和商業(yè)賄賂亂象突出,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等,都需要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),著力加以解決。
在推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革方面,會(huì)議要求省直醫(yī)院積極參與屬地公立醫(yī)院改革。確保今年6月底前上報(bào)國家改革實(shí)施方案,9月底前實(shí)施藥品零差率銷售,同步推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)體制、法人治理、人事薪酬、編制創(chuàng)新等深層次改革。
到2017年底,公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步健全,參?;颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低,居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
在改革爬坡過坎的關(guān)鍵時(shí)期,總結(jié)推廣深化醫(yī)改創(chuàng)造的好做法和成熟經(jīng)驗(yàn),充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)全局改革的示范、突破、帶動(dòng)作用,有利于統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí),有利于創(chuàng)新體制機(jī)制、突破利益藩籬,有利于降低改革成本、少走彎路,有利于增強(qiáng)人民群眾的獲得感。
醫(yī)院的問題核心在醫(yī)生。如果醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值與其付出相匹配,就能夠促使其心無旁騖地為患者看病,患者能得到更高水平的診療服務(wù),醫(yī)院及醫(yī)生的社會(huì)形象也會(huì)得到改善,醫(yī)患雙方將會(huì)雙贏。
從百萬醫(yī)護(hù)去“編制”,允許大醫(yī)院醫(yī)生到下一級(jí)去坐診,均衡各地資源分布,也促進(jìn)地區(qū)整體醫(yī)療水平上升,建設(shè)慢性病防治隊(duì)伍和人才建設(shè),降低老百姓看醫(yī)成本,有效解決看貴。
醫(yī)藥分離給了患者很大的自由,“有的慢性病患者可能就請(qǐng)假一兩個(gè)小時(shí)來看病,他們看完病后可以先回去工作,等下班了再去家附近的藥店拿藥,時(shí)間上大大自由了?!?/p>
2017年,縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要進(jìn)一步厘清政府和公立醫(yī)院責(zé)權(quán)利關(guān)系,建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、促進(jìn)相互的治理機(jī)制。
到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。
截至2015年,中國居民人均預(yù)期壽命提高到76.34歲,這一數(shù)字比2010年提高了1.51歲。而在此次公布的《規(guī)劃》中,對(duì)居民人均預(yù)期壽命又提出了新目標(biāo)。