勞科院院長:新時代 新局面 社保改革工作抓重點
當前,我國社會保障體系建設(shè)迎來新的發(fā)展機遇,同時也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。一方面,隨著我國經(jīng)濟運行逐步企穩(wěn)和宏觀經(jīng)濟環(huán)境日益改善,將為全面深化社會保障制度改革和推進社會保障體系建設(shè)創(chuàng)造有利的基礎(chǔ)條件。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個病治好了再來。
當前,我國社會保障體系建設(shè)迎來新的發(fā)展機遇,同時也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。一方面,隨著我國經(jīng)濟運行逐步企穩(wěn)和宏觀經(jīng)濟環(huán)境日益改善,將為全面深化社會保障制度改革和推進社會保障體系建設(shè)創(chuàng)造有利的基礎(chǔ)條件。
醫(yī)院之間甚至有還有了競爭,因此出現(xiàn)了不少專門給醫(yī)院拉客的中間人。據(jù)云南網(wǎng)報道(2014年),曲靖市一家醫(yī)院為了誘騙有醫(yī)療保險的病人住院,專門成立了“市場部”。
如今,所有統(tǒng)籌地區(qū)已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接,跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍不斷擴大。政策逐漸完善,難題逐個破解,速度逐步提升……全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)以服務(wù)民生為主線,讓中央決策部署惠及每位參保人員。
中國社科院公共政策中心主任朱恒鵬認為,隨著深度老齡社會的步步逼近,收少支多將成為醫(yī)?;鸬男鲁B(tài)。事實上,目前對于醫(yī)保部門而言,開源空間并不大,費用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。
公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的區(qū)別,在于公立醫(yī)院除基本醫(yī)療有醫(yī)保報銷以外,其它方面財政還要投入,民營醫(yī)院該看的病,在報銷問題上,同樣的病同樣的人,應該和公立醫(yī)院一樣的醫(yī)保報銷,政府不再投入,有民營醫(yī)院的股東投入。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步擴大遠程醫(yī)療服務(wù)范圍,使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務(wù)。
《通知》提出,要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際,以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求,合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。
好的醫(yī)療資源主要集中在大城市,要解決這個不平衡,就要通過深入醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,通過建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體新機制,推動醫(yī)療優(yōu)勢資源向困難地區(qū)的輻射和帶動,通過遠程醫(yī)療、組團式服務(wù),對貧困地區(qū)采取支援的長效機制。
在擴大醫(yī)療保險基金池的4個辦法中,第一個辦法和第二個辦法是利用“開源節(jié)流”的辦法擴大醫(yī)療保險基金池,第三個辦法和第四個辦法是利用“容積公式”的原理擴大醫(yī)療保險基金池。
基本醫(yī)療保險基金的使用效率問題或者我們稱之為價值體現(xiàn)問題是質(zhì)量問題的關(guān)鍵。單純的關(guān)注基金收支平衡是最近一個時期以來,基本醫(yī)療保險屢屢找罵的主要因素之一。反思一下,這也充分暴露了基本醫(yī)療保險管理思路的狹窄和管理手段的欠缺。