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奇脈

奇脈是什么引起的

  1、大量心包積液伴有心包填塞。

  2、縮窄性心包炎。

  3、限制性心肌病。

  4、另外,肺氣腫、大量胸腔積液也可發(fā)生奇脈。

  機(jī) 理

  奇脈產(chǎn)生主要與左。O搏出量有關(guān)。正常人在吸氣時(shí),由于肺臟膨脹,因此從肺靜脈回流到左心室血量減少,左心室的搏出量平均約減少7%,動(dòng)脈收縮壓相應(yīng)平均降低3%,在此瞬間,橈動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱,當(dāng)呼氣時(shí),肺臟恢復(fù)原狀,從肺靜脈回流到左心室血量又增多,如此隨呼吸周期性改變,但在通常情況下摸不出來(lái),故脈搏無(wú)明顯改變。據(jù)近年來(lái)臨床血流動(dòng)力學(xué)、超聲心動(dòng)圖觀察及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為在心包填塞時(shí),吸氣使右心回流增加,左室充盈降低而產(chǎn)生奇脈。

  1、心包積液和縮窄性心包炎時(shí),舒張期心室充盈受限,吸氣時(shí)肺循環(huán)血容量增加血液滯留在血管內(nèi),致上、下腔靜脈的血液向右心回流不能相應(yīng)增加,使肺靜脈血液流人左室的量較正常時(shí)減少。

  2、吸氣時(shí)隔肌下降,牽扯緊張的心包,使心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增加,限制心室充盈,使左室充盈量進(jìn)一步減少。實(shí)驗(yàn)證明,隨著心包壓升高,正常的脈搏逐漸減弱,出現(xiàn)奇脈。

  3、右室充盈增加,使室間隔向左室腔移位,因而使左室充盈受到限制,結(jié)果是主動(dòng)脈血流減少,壓減低而出現(xiàn)奇脈。

  4、肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時(shí)也可發(fā)生奇脈。

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