病因分類

　　(一)心臟疾病

　　1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　2、急性心肌炎。

　　3、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、克山病。

　　4、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄。

　　5、主動(dòng)脈瓣狹窄。

　　6、肺動(dòng)脈瓣狹窄及法洛四聯(lián)癥。

　　7、急性心臟填塞癥，如心包積血、心臟破裂。

　　8、心房新液瘤、球瓣樣血栓。

　　9、二尖瓣脫垂。

　　10、特發(fā)性 QT間期延長(zhǎng)綜合征伴有/X先天性耳聾。

　　11、心室預(yù)激綜合征并發(fā)心房纖顫。

　　12、梅毒性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　13、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥(Ay6m病人

　　(二)大血管病變

　　1、肺動(dòng)脈栓塞。

　　2、主動(dòng)脈瘤破裂。

　　3、主動(dòng)脈夾層瘤。

　　4、冠狀動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘦破裂。

　　5、顱內(nèi)出血(高血壓腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血人

　　6、第三腦室膠樣囊腫。

　　7、宮外孕破裂、自發(fā)性脾破裂引起內(nèi)出血、消化道大出血如食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血等。

　　(三)呼吸道疾病

　　1、呼吸道吸人異物、喉頭痙攣等。

　　2、哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　3、急性呼吸麻痹，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓灰白質(zhì)炎等。

　　(四)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　1、低血鉀。

　　2、高血鉀。

　　3、低血鎂。

　　4、高血鈣。

　　5、低血鈣。

　　6、嚴(yán)重酸中毒。

　　(五)藥物過(guò)敏、中毒

　　1、抗心律失常藥物中毒：洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酚胺、普索洛爾、維拉帕米等。

　　2、抗寄生蟲(chóng)藥物中毒：酒石酸銻鉀、吐根素、氯化奎寧、滅蟲(chóng)寧等。

　　3、中藥中毒：一支蒿、烏頭類藥物。

　　4、對(duì)青、鏈霉素及血清制劑的過(guò)敏。

　　(六)麻醉與手術(shù)意外

　　1、麻醉管理不善，呼吸道分泌過(guò)多。

　　2、硬膜外麻醉藥物誤人蛛網(wǎng)膜下腔。

　　3、全麻劑量過(guò)大、肌肉松弛劑使用不當(dāng)。局麻意外、低溫麻醉時(shí)溫度過(guò)低等。

　　4、心臟、腹部手術(shù)操作。

　　(七)診斷性操作或治療引起的意外

　　1、氣管插管、氣管切開(kāi)、支氣管造影、支氣管鏡檢查。

　　2、胃鏡檢查。

　　3、胸膜、心包穿刺。

　　4、壓迫頸動(dòng)脈竇。

　　5、心導(dǎo)管檢查、心血管造影、腦血管造影等。

　　6、起搏器按置與故障。

　　7、輸注大量冷存血。

　　(八)其他

　　急性胰腺炎、原因不明性等。

　　機(jī) 理

　　猝死是。乙、腦、肺等生命臟器急劇而嚴(yán)重的功能障礙，以至突然中止活動(dòng)而直接造成的死亡。其發(fā)生機(jī)理共分五類：

　　一、心搏驟停

　　心搏驟停是

　　心臟性摔死及藥物反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂、麻醉意外。手術(shù)操作時(shí)發(fā)生摔死的共同機(jī)制，常表現(xiàn)為瞬間死亡，為心電不穩(wěn)定或 心電衰竭引起的心室顫動(dòng)、心室停搏所致。其病理生理機(jī)制為：①缺氧：缺氧條件下無(wú)氧代謝增多，酸性代謝產(chǎn)物蓄積和鉀離子釋出，抑制了心肌的收縮力、自律性和傳導(dǎo)性，誘發(fā)心室停搏;急性缺氧可引起心電不穩(wěn)定而導(dǎo)致快速性室性心律失常和心室顫動(dòng)。②二氧化碳儲(chǔ)留與酸中毒：各種原因引起的窒息均可導(dǎo)致二氧化碳儲(chǔ)留及呼吸性酸中毒，直接抑制心肌收縮力及傳導(dǎo)性，或興奮心臟抑制中樞，引起心動(dòng)過(guò)緩，也可因高血鉀而致心室停搏。③植物神經(jīng)功能障礙：迷走神經(jīng)張力過(guò)高可直接引起心動(dòng)過(guò)緩甚至心室停搏，或通過(guò)冠狀動(dòng)脈痙攣而誘發(fā)心室顫動(dòng)。手術(shù)操作時(shí)可因直接刺激或反射性興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心搏驟停。④電解質(zhì)紊亂：高血鉀可抑制心臟的傳導(dǎo)性與收縮性，產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯和心室停搏;低血鉀則增強(qiáng)心肌興奮性而誘發(fā)快速性室性心律失常和心室顫動(dòng)。低血鈣常與高血鉀并存，可加重高血鉀對(duì)心臟的麻痹作用。血鎂對(duì)心臟的影響與血鉀相似。⑤電生理異常：晚近研究表明，心室肌復(fù)極的不均一性所致的心室復(fù)極離散與心室顫動(dòng)的發(fā)生密切相關(guān)，心電圖上表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)和u波高大。

　　二、急性心臟排血受阻

　　突發(fā)的大動(dòng)脈、心室流出道或房室瓣重度梗阻，可使心臟排血突然受阻而導(dǎo)致辭死。致左心室突然排血受阻的疾病有主動(dòng)脈瓣狹窄。特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄、左房我液瘤等。手術(shù)或久病臥床的患者可因下肢深靜脈血栓脫落形成肺動(dòng)脈栓塞而致右心室排血受阻，發(fā)生猝死。

　　三、急性心包填塞

　　急性心肌梗死后心臟破裂，主動(dòng)脈竇瘤，梅毒性升主動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤等破裂至心包，引起急性心臟填塞和休克，患者可即刻或在半小時(shí)內(nèi)死亡。

　　四、休 克

　　各種類型的休克均可發(fā)生辭死。急性心肌梗死后并發(fā)心源性休克的病死率很高，患者常在24h之內(nèi)較死。

　　五、呼吸循環(huán)中樞功能損傷