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支氣管狹窄

支氣管狹窄是什么引起的

  本病常見于氣管切開術(shù)后,當(dāng)氣管切開部位過高,損傷第1軟骨環(huán),可引致環(huán)狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環(huán)狀軟骨下重度狹窄。氣管切開時(shí),切除過多的氣管前壁組織,日后可形成大量肉芽組織和纖維疤痕組織。氣管導(dǎo)管壓迫氣管前壁,引致切口上方組織向內(nèi)塌陷以及氣管導(dǎo)管外連接的管道過重壓迫氣管壁,致組織受壓糜爛,日后均可形成纖維疤痕組織。此外,用以封閉氣管腔的氣管導(dǎo)管外氣囊充氣過多壓力過高,亦可壓迫氣管壁全周,引致組織糜爛壞死,嚴(yán)重者日后形成環(huán)狀疤痕性狹窄,甚或產(chǎn)生氣管食管瘺和氣管無名動(dòng)脈瘺。后兩種情況死亡率均很高。因此施行氣管切開和插管術(shù)時(shí)應(yīng)注意氣管切開的部位,切除氣管前壁組織不宜過多,選用的氣管導(dǎo)管大小及長(zhǎng)度要適宜,氣囊充氣壓力不可過高,連接的管道宜輕而柔軟,以降低氣管狹窄的并發(fā)癥發(fā)生率。

  

氣管狹窄
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  圖1 氣管切開及插管術(shù)后氣管狹窄

  (1)高位切口引起狹窄

  (2)氣囊部位狹窄

  (3)氣管切口狹窄與氣囊部

  (4)氣管狹窄及氣管食管瘺

  (5)氣管-右無名動(dòng)脈瘺位狹窄之間氣管壁軟化炎變

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