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運動功能障礙

運動功能障礙是什么引起的

　　(一)發(fā)病原因

　　運動功能的調控是由錐體系統(tǒng)、基底核和小腦密切配合才能得以完成的，這三者并非是各不相關的獨立系統(tǒng)，而在功能上確是一個不可分割的整體。運動障礙疾病(即錐體外系疾病)，主要源于基底核功能紊亂。

　　(二)發(fā)病機制

　　基底核具有復雜的纖維聯系，主要構成三個重要的神經環(huán)路：①皮質-皮質環(huán)路：大腦皮質-尾殼核-內側蒼白球-丘腦-大腦皮質;②黑質-紋狀體環(huán)路：黑質與尾狀核、殼核間往返聯系纖維;③紋狀體-蒼白球環(huán)路：尾狀核、殼核-外側蒼白球-丘腦底核-內側蒼白球。

　　在皮質-皮質環(huán)路中有直接通路(紋狀體-內側蒼白球/黑質網狀部)和間接通路(紋狀體-外側蒼白球-丘腦底核-內側蒼白球/黑質網狀部)，環(huán)路是基底核實現運動調節(jié)功能的解剖學基礎，這兩條通路的活動平衡對實現正常運動功能至關重要。

　　黑質-紋狀體DA通路變性導致基底核輸出過多，丘腦-皮質反饋活動受到過度抑制，使皮質運動功能易化作用受到削弱，產生少動性疾病如帕金森病。紋狀體神經元變性導致基底核輸出減少，丘腦-皮質反饋對皮質運動功能易化作用過強，產生多動性疾病如亨廷頓病。因此，基底核遞質生化異常和環(huán)路活動紊亂是產生各種運動障礙癥狀的主要病理基礎。運動障礙性疾病治療，無論藥物或外科治療原理都基于對遞質異常和環(huán)路活動紊亂的糾正。