血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不完全了解，一般認(rèn)為是由綜合因素所釀成。主要包括： 　　1.吸煙 指主動(dòng)及被動(dòng)吸煙者，煙堿能使血管收縮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者中有吸煙史者占80%～95%。戒煙可使病情好轉(zhuǎn)，再吸煙后，又再度復(fù)發(fā)。吸煙雖與本病關(guān)系密切，但并非惟一的致病因素，因?yàn)閶D女吸煙者，發(fā)病率并不高，還有少量患者從不吸煙。 　　2.寒冷和感染 寒冷損害可使血管收縮，因此北方的發(fā)病率明顯高于南方。由于很多病人都有皮膚真菌感染，所以有些學(xué)者認(rèn)為，它影響人的免疫反應(yīng)，可使血液中的纖維蛋白原含量增多，易發(fā)生血栓形成。但某些易感人群因工作關(guān)系，經(jīng)常暴露于寒冷環(huán)境中，以及雖有真菌感染者，而其發(fā)病率并不高，因此尚不能確認(rèn)寒冷和感染為本病的主要病因，而可能是一種誘因，加重血管痙攣?zhàn)饔谩?　　3.性激素 病人絕大多數(shù)為男性，又都在青壯年發(fā)病，很可能與前列腺功能紊亂，引起血管舒縮失常有關(guān)。 　　4.血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙 自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)源性或外源性刺激的調(diào)節(jié)功能失常，可使血管處于痙攣狀態(tài)，從而可導(dǎo)致管壁增厚和血栓形成。 　　5.外傷 少數(shù)病人有肢體損傷史，如壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行走等，發(fā)病可能與血管損傷有關(guān)。但有的輕微外傷，不足以引起肢體血管損傷，也有時(shí)一側(cè)肢端輕度外傷而在其他肢體發(fā)生脈管炎的病變，這些情況難以用直接外傷暴力解釋。有人認(rèn)為外傷后刺激神經(jīng)感受器，進(jìn)而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，使其逐漸喪失對(duì)周圍血管的調(diào)節(jié)作用，引起血管痙攣，長(zhǎng)期痙攣而導(dǎo)致血栓阻塞。 　　6.免疫學(xué)說(shuō) 臨床研究表明脈管炎病人有特殊的抗人體動(dòng)脈抗原的細(xì)胞和體液免疫性，血清中有抗動(dòng)脈抗體存在。病人血管中發(fā)現(xiàn)各種免疫球蛋白(igm、igg、iga)和c3復(fù)合物，血清中發(fā)現(xiàn)抗核抗體存在，無(wú)抗線粒體抗體，人類白細(xì)胞抗原異常與這些自體抗體的存在提示本病可能是自身免疫性疾病。近年文獻(xiàn)報(bào)道，取患者動(dòng)脈抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，呈陽(yáng)性者占44.3%，在病情處于急性活動(dòng)期，其陽(yáng)性率更高。 　　總之，從臨床角度看，凡是能使周圍血管持久地處于痙攣狀態(tài)者，都很可能是致病因素，病因上可能是綜合性的。血管持久痙攣，影響管壁滋養(yǎng)血管的血供，可使管壁發(fā)生缺血性損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和血栓形成，構(gòu)成本病發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。