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回腸重復(fù)畸形

回腸重復(fù)畸形是什么引起的

  小腸重復(fù)畸形的病因有多種學(xué)說,但每種學(xué)說均不能全面解決在各個(gè)部位重復(fù)畸形發(fā)生的原因,其病因可能是多源性的,不同部位及不同病理變化的病因可能不同。

  1.原腸腔化障礙學(xué)說 胚胎第5周后,原腸腔內(nèi)的上皮細(xì)胞的迅速增生使腸腔出現(xiàn)暫時(shí)性閉塞,以后閉塞腸腔的上皮細(xì)胞又出現(xiàn)許多空泡,使閉塞的腸腔又相通,即出現(xiàn)腔化期。如此時(shí)出現(xiàn)發(fā)育障礙,腸管間出現(xiàn)與消化道并行的間隔,可能形成腸內(nèi)囊腫型重復(fù)畸形。

  2.憩室樣外袋學(xué)說 胚胎8~9周時(shí),小腸遠(yuǎn)端由于結(jié)締組織覆蓋的上皮細(xì)胞向外增生膨出,形成暫時(shí)性的憩息樣外袋,以后漸消失。如果殘留,原處的憩室樣外袋可發(fā)展為囊腫型小腸重復(fù)畸形。

  3.脊索-原腸分離障礙學(xué)說 胚胎3周時(shí),內(nèi)、外胚層間有脊索形成。如此時(shí)在內(nèi)、外胚層間有不正常的粘連形成,脊索在該部位分成左右2部分,其中脊索和椎體通過外胚層與消化道之間形成索條狀的神經(jīng)腸管。當(dāng)內(nèi)胚層以后發(fā)展為腸管時(shí),受索條狀粘連牽拉的腸管部位向背側(cè)突起形成憩室狀隆起,該部位以后可發(fā)育為重復(fù)畸形。由于粘連均發(fā)生在原腸背側(cè),所以重復(fù)畸形也就位于腸系膜側(cè)。粘連的索條可影響椎體的發(fā)育,所以此種重復(fù)畸形,常伴有椎體發(fā)育畸形,如半椎體、蝴蝶椎等。李龍等將腸重復(fù)畸形分為2型,而系膜內(nèi)型重復(fù)畸形腸管恰位于兩系膜之間,為91.6%。合并胸椎畸形,并提出此型是由于脊索與原腸分離障礙所致。

  4.原腸缺血壞死學(xué)說 近年來許多學(xué)者研究認(rèn)為,在原腸發(fā)育完成之后,由于原腸發(fā)生缺血性壞死病變,而出現(xiàn)腸閉鎖、狹窄及短小腸等改變。壞死后殘留的腸管片斷接受來自附近的血管供應(yīng),可自身發(fā)育成重復(fù)畸形。所以有些小腸重復(fù)畸形病兒可同時(shí)伴有腸閉鎖、狹窄及短小腸等畸形。

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