肺受累是什么引起的
能夠引起肺受累的疾病有很多,例如下面幾種:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素參與的特異性自身免疫性疾病,突出表現(xiàn)有多種自身抗體,并通過自身免疫復合物等途徑,造成幾乎全身任何器官系統(tǒng)都可受累。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺受累遠比其它結締組織病更為常見。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以累及呼吸系統(tǒng)的任何部位包括胸膜、肺實質、肺血管和呼吸肌。主要表現(xiàn)為:肺部感染,胸膜炎,急性狼瘡性肺炎,肺泡出血,急性可逆性低氧血癥,慢性間質性肺炎(纖維化),阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎,呼吸肌無力,肺動脈高壓,肺血栓栓塞,阻塞性肺病,上呼吸道功能障礙。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累可以在疾病的任何階段出現(xiàn),發(fā)病率報道不一,有認為達60%,而另有報道系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病時胸膜受累者占17%,肺受累者占3%,在整個病程中胸膜受累可達36%,肺受累達7%。輕者如胸膜炎可以沒有任何癥狀,重者如肺泡出血則可危及生命。系統(tǒng)性紅斑狼瘡各種肺部病變的臨床及影像學表現(xiàn)、甚至組織病理表現(xiàn)可以相互重疊,部分患者在整個病程當中還可以出現(xiàn)不止一種肺部癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累提示預后不良,死亡率比沒有肺部受累者高兩倍以上。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺部表現(xiàn)的了解對于患者是一個警醒,系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展后期會很難治愈,甚至可致人死亡,所以患者應及早去醫(yī)院治療。
脊髓血管病
肺受累12%~29%脊髓血管病患者伴有肺出血,也是發(fā)病和死亡的重要因素之一。咯血為常見肺部受累表現(xiàn),輕則痰中帶血絲,重則大量咯血。多數(shù)病例在入院1月內出現(xiàn),但亦可長期存在,伴呼吸困難和貧血,肺出血可導致嚴重低氧血癥。常見影像學特征為肺泡陰影而無肺水腫或感染。一氧化碳轉換系數(shù)升高(≥30%)亦提示肺出血,可依靠支氣管肺泡灌洗法確診。部分小血管性肺血管炎患者臨床影像學功能檢查符合間質性病變過程,類似特發(fā)性肺纖維變性。
原發(fā)性小血管炎
肺受累:咳嗽、咯血痰/咯血,重癥因肺泡廣泛出血而發(fā)生呼吸衰竭危及生命。
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