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營(yíng)養(yǎng)代謝缺乏

營(yíng)養(yǎng)代謝缺乏是什么引起的

　　維生素B1缺乏(硫胺缺乏癥)多由于消化系統(tǒng)疾病，如腸道吸收障礙，肝病時(shí)肝臟儲(chǔ)存不良和慢性酒精依賴(lài)時(shí)攝取不足，服用麻醉品等引起，患有精神病者也易引起缺乏維生素B1的缺乏本癥所產(chǎn)生的精神神經(jīng)癥狀可能與代謝障礙或丙酮積累有關(guān)，同時(shí)其他維生素、蛋白質(zhì)脂肪等不足也是重要原因。

　　煙酸缺乏癥又稱(chēng)糙皮病或陪拉格拉病(Pellagra)是由煙酸(niacin)引起的煙酸或煙酰胺為體內(nèi)細(xì)胞代謝的重要輔酶之一。煙酸和煙酰胺結(jié)合是構(gòu)成輔酶Ⅰ、Ⅱ等重要成分如煙酸缺乏時(shí)腦內(nèi)煙酸低于正常可導(dǎo)致大腦腦垂體細(xì)胞基底節(jié)、脊髓前角細(xì)胞等處發(fā)生廣泛變性，可造成兒茶酚胺甲基化增多，而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。其原因大多由消耗性疾病甲狀腺功能低下促腎上腺皮質(zhì)激素與醛固酮缺乏，以及應(yīng)用酚噻嗪類(lèi)、口服避孕藥和酒精而引起。同時(shí)常伴有其他多種維生素缺乏，如維生素B1等。也有人提出此時(shí)神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)與色胺酸代謝有關(guān)。

　　發(fā)病機(jī)制

　　維生素B1缺乏與多種神經(jīng)精神障礙有關(guān)，它所引起的嚴(yán)重的典型的神經(jīng)精神綜合征是腳氣病(beriberi)和Wernicke腦病。其病理變化主要從乳頭體下丘腦中腦導(dǎo)水管到第四腦室和小腦皮質(zhì)等處出現(xiàn)左右對(duì)稱(chēng)性血管周?chē)鷥?nèi)皮細(xì)胞肥厚散發(fā)性出血等，并出現(xiàn)智力障礙;如涉及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則出現(xiàn)意識(shí)障礙;當(dāng)維生素B1缺乏伴發(fā)糖代謝障礙時(shí)可出現(xiàn)腦水腫。神經(jīng)癥狀是由于維生素B1缺乏時(shí)腦和脊髓充血水腫、變性等所造成上述改變以周?chē)窠?jīng)最為顯著，四肢神經(jīng)膈神經(jīng)末端顱神經(jīng)及迷走神經(jīng)終末支等也較易受累，常出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎眼球震顫眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)、偶有視網(wǎng)膜出血等上述嚴(yán)重病例現(xiàn)已較少見(jiàn)。

　　煙酸缺乏伴發(fā)精神障礙又稱(chēng)糙皮病或陪拉格拉(Pellagra)病造成煙酸缺乏的原因很多，如食物攝入不足、慢性酒精中毒和長(zhǎng)期腹瀉等煙酸缺乏可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)、白質(zhì)腦垂體細(xì)胞基底神經(jīng)節(jié)以及脊髓后束和側(cè)束變性而引起精神障礙。有人則認(rèn)為煙酸是一種多甲基受體，其缺乏可導(dǎo)致兒茶酚胺甲基化產(chǎn)物增多從而出現(xiàn)精神障礙。

　　近年來(lái)有報(bào)道，葉酸和維生素B12缺乏可能在一些精神疾病中起主導(dǎo)作用，在抑郁癥和類(lèi)似精神分裂癥疾病中已證實(shí)了葉酸的作用葉酸缺乏在老年精神障礙患者可能與癡呆有關(guān)。