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不能持續(xù)睜眼

不能持續(xù)睜眼是什么引起的

　?、?、血管因素　1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行尸檢時,發(fā)現(xiàn)其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主，而小腦上動脈SCA)次之。已知SCA發(fā)自于基底動脈與大腦后動脈交界處，走行最為恒定,而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致 HFS。以往認為：HFS是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS,且上述血管可兩者或多者對面神經形成聯(lián)合壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術的預后。

　?、啤⒎茄芤蛩亍蚰X小腦角(CPA)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由于：①占位導致正常血管移位。Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS。在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發(fā)生HFS。

　?、?、其他因素　面神經的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數(shù)學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產生HFS。而Kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現(xiàn)為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷后可出現(xiàn)HFS。關于面神經出腦干區(qū)以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS,尚需進一步的探討。

　　此外,HFS也可見于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道，其機理尚不明了，推測可能與遺傳有關。