大咯血是什么引起的
肺臟有兩組血管,即肺循環(huán)和支氣管循環(huán),起于右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支為低壓系統(tǒng),提供著肺臟約95%的血供,支氣管動脈發(fā)自于主動脈,為高壓系統(tǒng),一般向肺臟提供約5%的血液,主要向氣道和支撐結(jié)構(gòu)供血,據(jù)統(tǒng)計,在大咯血病人當中90%的出血來自支氣管循環(huán),而出血來自肺循環(huán)者僅占10%左右。
目前已知可引起咯血的疾病有近100種,按其解剖部位的不同,可將其分為4大類,即:
①氣管,支氣管疾患;
②肺部疾患;
③心血管疾患;
④全身性疾患。
根據(jù)最近的內(nèi)外科系列綜合研究,在上述常見病因中,引起大咯血的常見病因依次為:
支氣管擴張:
支氣管擴張(bronchiectasis)以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征,是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。
肺癌:
肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮,亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率明顯增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性發(fā)病率也迅速增高,占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確,大量資料表明,長期大量吸紙煙是肺癌的一個重要致病因素。
肺結(jié)核:
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核(pulrnonarytuberculosis)最為常見。排菌患者為其重要的傳染源。
發(fā)病機制
大咯血是由于支氣管及其周圍組織炎癥和支氣管阻塞所致的支氣管壁的毀損和管腔擴張,變形,常伴有毛細血管擴張或支氣管動脈和肺動脈絡(luò)末支擴張等吻合,形成動脈瘤破裂,故可反復(fù)大量咯血。
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