大便性狀的改變：
正常的排便需要適當(dāng)?shù)母亻T直腸感覺，盆底感受器在察覺直腸內(nèi)存在糞便方面被認(rèn)為是非常重要的，糞塊嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直腸感覺的降低，外傷性和特發(fā)性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感覺的異常，特發(fā)性大便失禁或稱神經(jīng)源性大便失禁，它是由于控制盆底橫紋肌及肛門外括約肌的神經(jīng)進(jìn)行性損害及內(nèi)括約肌功能減退所致。如 腸易激綜合征，炎癥性腸病，感染性腹瀉，濫用瀉劑，吸收不良綜合征，短腸綜合征，放射性腸炎。
腸容量或順應(yīng)性異常：
炎癥性腸病。直腸容量缺損。直腸缺血。膠原血管性疾病。直腸腫瘤。直腸外壓迫。老年人大便失禁的原因可能是由于糞塊嵌塞，直腸感覺異常，肛門括約肌壓力降低，神經(jīng)肌肉功能紊亂，癡呆，醫(yī)源性的等等。
直腸感覺異常：
神經(jīng)系病變。溢出性失禁。
括約肌或盆底功能異常：
括約肌解剖學(xué)缺損。盆底肌喪失神經(jīng)支配。先天性異常。
發(fā)病機(jī)制
正常排便活動在是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下條件反射的隨意活動，是多系統(tǒng)參加的復(fù)雜生理過程，結(jié)腸內(nèi)糞便或氣體，隨著結(jié)腸節(jié)律性收縮運(yùn)動和胃結(jié)腸反射的不自主活動到達(dá)直腸下段后，刺激直腸壁壓力感受器，當(dāng)腔內(nèi)壓達(dá)到一定閾值時，交感神經(jīng)興奮，直腸擴(kuò)張，內(nèi)括約肌收縮，肛隱窩受到刺激而產(chǎn)生便意，這一沖動沿內(nèi)臟傳入神經(jīng)骶副交感神經(jīng)傳入腰髓的排糞中樞，再傳入大腦皮質(zhì)感覺區(qū)和運(yùn)動區(qū)，當(dāng)大腦皮質(zhì)解除排便的抑制時，外括約肌和恥骨直腸肌松弛，即可出現(xiàn)排便活動。
關(guān)于大便失禁的機(jī)制，目前尚不完全清楚，正常大便的自控有賴于許多因素：大腦的功能，糞便的容量和稠度，結(jié)腸的傳輸，直腸的膨脹性，肛門括約肌的功能，肛門直腸的敏感性和肛門直腸反射等，這些因素中任何1個或多個因素的異常都可能導(dǎo)致大便失禁。