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肺內(nèi)空洞

肺內(nèi)空洞應(yīng)該做什么檢查

　　臨床上最常見(jiàn)到的空洞的原因有肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫，三者之間的鑒別應(yīng)予重視。肺癌所占的比例上升迅速，及時(shí)診斷十分關(guān)鍵。當(dāng)胸片、胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有空洞性病灶時(shí)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)及病灶的影像學(xué)特點(diǎn)作出初步診斷。但確診有賴于痰細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。

　　肺內(nèi)空洞性病變大致可以分為三種：

　　(1)蟲(chóng)蝕樣空洞：又稱無(wú)壁空洞，是單純的組織壞死與缺損，空洞較小。其形態(tài)不定，沒(méi)有明顯的空洞壁，X線表現(xiàn)：實(shí)變的肺野內(nèi)有多發(fā)的小透光區(qū)，如蟲(chóng)蝕狀。見(jiàn)于干酪性肺炎。

　　(2)厚壁空洞：洞壁厚度超過(guò)3mm.X線表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的透光區(qū)，空洞周圍有密度增高的滲出性陰影。內(nèi)壁往往凹凸不平或光滑整齊。見(jiàn)于肺膿腫、肺結(jié)核及肺癌。結(jié)核性空洞常無(wú)或僅有少量液面，而肺膿腫的空洞內(nèi)多有明顯的液面，癌性空洞其內(nèi)壁多不規(guī)則，有附壁結(jié)節(jié)。

　　(3)薄壁空洞：厚壁空洞轉(zhuǎn)入慢性期，周圍浸潤(rùn)被吸收，代替以纖維組織圍繞在破壞區(qū)的周圍，經(jīng)過(guò)肺的均勻牽引而形成的圓形空洞。X線表現(xiàn)為：境界清晰、內(nèi)壁光滑的透光區(qū)，其周圍很少有滲出性改變，一般洞內(nèi)無(wú)液面，洞壁一般在2～3mm以下。常見(jiàn)于肺結(jié)核。