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乳汁分泌減少

乳汁分泌減少應(yīng)該做什么檢查

　　(一)病史

　　根據(jù)產(chǎn)后大出血、嚴(yán)重感染及腦外傷、瘤、炎癥等病史。

　　(二)伴有以下周?chē)邢俟δ艿拖碌谋憩F(xiàn)

　　1.性腺功能減低：閉經(jīng)。

　　2.甲狀腺功能減低：怕冷、皮膚干燥，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩、聲音嘶啞等。

　　3.腎上腺皮質(zhì)功能減低：乏力、食欲缺乏，直立性低血壓，低血糖等。

　　4.PRL缺乏：乳汁減少或無(wú)乳汁分泌。

　　5.皮膚蒼白，體毛、腋毛及陰毛稀少或缺如，生殖器萎縮，心動(dòng)過(guò)緩。

　　(三)本癥常出現(xiàn)以下多種腺體激素異常.

　　1.垂體激素血清GH、ACTH、PRL、FSH、LH、 TSH、MSH(促黑素細(xì)胞刺激素)水平均低。

　　2.甲狀腺激素總T3(TT3，正常值為1.23-3.08nmol/L)、總T4(TT3，正常值為65156nmol/L)游離T3(FT3，正常值為 2.0-9.5SPmol/L)游離T4(FT4，正常值為9.5-25.5pmol/L(正常值為 l-10 mU/L，放免法)偏低。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，包括

　　(1)血漿皮質(zhì)醇：正常值上午 8時(shí) 275.9+66.2 nmol/L、下午4時(shí) 129+52.4 nmol/L/L。本癥降低。

　　(2)尿17-KS：正常成人，男28.4-μmol/d,女20.8-34.6μmol/d本癥降低。

　　(3)尿17-OHCS：正常成人，男25.1-41.3μmol/d,女22.3-33.3μmol/d，本癥降低。

　　(4)尿游離皮質(zhì)醇：正常值為206.9+44.1nmol/d，本癥降低。

　　(5)性腺激素：血及尿的雌二醇(E2孕酮(P)水平低下。

　　(6)功能試驗(yàn)

　?、貯CTH興奮試驗(yàn)：ACTH 25U溶于5%葡萄糖液500 ml內(nèi)靜脈滴注，維持 8 h，連續(xù) 2 d，滴注前及后分別檢測(cè)血漿皮質(zhì)醇及24 h尿 17-OHCS、17-KS，本病者顯示呈延遲反應(yīng)。

　?、诩着?Su-885)試驗(yàn)：服甲毗酮500-750 mg，每4 hi次，連服6次，月藥前及后分別檢測(cè)尿17-0HCS。服藥后尿的17-OHCS無(wú)明顯升高，提示ACTH儲(chǔ)備功能不足(對(duì)疑有腎上腺皮質(zhì)功能減退及衰弱者，禁做此試驗(yàn)人

　?、跿RH興奮試驗(yàn)：TRH 33μg靜脈注射前及后30 min、60 min，TSH、PRL或 GH上升不明顯有助于診斷垂體功能減退(正常人TSH上升>10 mU/L)。

　?、艽傩韵偌に蒯尫偶に?Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh)興奮試驗(yàn)：FSH、LH水平無(wú)明顯升高。

　?、萋缺涸囼?yàn)：氯丙嗪25mg肌肉注射，血清PRL無(wú)明顯升高(正常人升高2-3倍).

　?、蓐幍劳科?xì)胞學(xué)檢查：顯示激素水平低下。

　　(四)X線(xiàn)、CT、MRI檢查

　　可發(fā)現(xiàn)腦腫瘤等。

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